Анализ мочи при диабете у беременных

Вынашивая малыша, женщина вынуждена проходить через множество диагностических обследований и анализов, что позволяет вовремя выявить возможные осложнения в ее организме и устранить их. Одним из важных показателей является сахар в моче у беременных.

Сахар или глюкоза — необходимый источник энергии для клеток. Но это не означает, что его должно быть много. Поэтому, если повышается сахар в урине будущей матери, врачи бьют тревогу, ведь это может быть первым признаком гестационного диабета.

Результаты лабораторного исследования мочи на уровень глюкозы оцениваются по трем критериям:

  • содержание сахара менее 1,7 ммоль/л — норма;
  • от 1,7 до 2,7 ммоль/л — допустимая концентрация, «следы» глюкозы;
  • более 2,79 — сахар выше нормы, глюкозурия.

Получается, что сахар в моче при беременности не должен быть выше 2,7 ммоль/л. Если глюкоза в моче у будущей мамы повышается впервые или ее количество чуть выше нормы, паниковать не нужно. Это не всегда говорит о наличии заболевания, поэтому лучше пересдать анализы и прислушаться к рекомендациям лечащего врача.

Причины повышения сахара в моче

Глюкоза из первичной мочи во время фильтрации практически в полном объеме поступает обратно в кровь, поэтому во вторичной моче, которая выводится наружу, в норме она не обнаруживается.

У появления сахара в моче при беременности причины могут быть различными:

  • наличие сахарного диабета — истинного или гестационного;
  • эндокринные расстройства, например, гиперфункция щитовидной железы;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • заболевания почек и печени;
  • черепно-мозговая травма, ставшая причиной обменных нарушений.

Из перечисленных причин, чаще всего патология кроется именно в почках. При этом глюкоза повышается только в моче, а анализы крови показывают норму.

Иногда причины появления сахара в крови при беременности кроются в неправильном питании, например, переедании или избыточном потреблении пищи, богатой углеводами. В этом случае настоятельно рекомендуется скорректировать диету.

Также существуют факторы, способные повысить риск развития диабета во время беременности. К ним относятся:

  • возраст женщины старше 30 лет;
  • развитие гестационного диабета в предыдущие беременности;
  • более трех выкидышей или рождение мертвого ребенка в анамнезе;
  • рождение ребенка с грубыми пороками развития от предыдущей беременности;
  • ребенок от предыдущих родов имел вес при рождении более 4,5 кг;
  • многоплодие;
  • многоводие;
  • наследственная предрасположенность к диабету.

Если у будущей мамы имеется один или несколько факторов риска, ей показана консультация эндокринолога и тщательный контроль за уровнем сахара в течение беременности. Следует отметить, что у 97% женщин гестационный диабет проходит после родов, и только у 3% он переходит в хронический сахарный диабет. Подробнее о гестационном диабете →

Опасно ли это?

Если игнорировать состояние женщины и не проводить необходимого лечения, заболевание может иметь серьезные последствия. Глюкозурия способна негативно отразиться не только на общем самочувствии и здоровье женщины, но и на состоянии ее будущего малыша.

К осложнениям гестационного диабета можно отнести:

  • ухудшение зрения;
  • проблемы с почками;
  • артериальную гипертензию;
  • отеки и онемение конечностей, боли в ногах;
  • развитие гестоза, преэклампсии.

Но наиболее тяжелым осложнением глюкозурии для будущей мамы является макросомия плода, то есть патологическое увеличение его массы тела и роста. Течение естественных родов может осложниться крупными размерами малыша — вес таких новорожденных обычно составляет более 4,5 кг, что может вызвать сложности в его извлечении во время потуг.

Для матери макросомия плода может обернуться преждевременным началом родовой деятельности, маточным кровотечением и травмами родовых путей. Для ребенка повышен риск развития родовых травм. Абсолютных противопоказаний к естественным родам данная ситуация не имеет, но чаще всего родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения. Подробнее о плюсах, минусах и последствиях кесарева сечения →

Также последствиями для плода на фоне глюкозурии при беременности могут стать неврологические нарушения в будущем, патологии органов дыхания и желтуха, реже — умственная отсталость. Чтобы этого избежать, беременной нужно своевременно сдавать анализы и регулярно посещать врача в женской консультации.

Безошибочно определить содержание сахара в моче можно только в лабораторных условиях. Но заметить первые признаки заболевания женщина может и самостоятельно, для этого достаточно внимательно относиться к своему здоровью.

Симптомами почечной глюкозурии при беременности являются:

  • повышенная жажда, постоянная сухость в полости рта;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышение артериального давления;
  • необъяснимая усталость, сонливость;
  • изменения веса, чаще в большую сторону;
  • усиленный аппетит.

Возможно, эти симптомы не будут свидетельствовать именно о диабете, но их нельзя оставлять без внимания. Необходимо сообщить лечащему врачу о любых изменениях в своем самочувствии.

К какому врачу обратиться при увеличении уровня сахара в моче?

Если концентрация глюкозы в моче при беременности будет выше нормального уровня, врач-гинеколог в женской консультации назначит пациентке дополнительные анализы: исследование крови на уровень сахара и определение суточного диуреза. С результатами этих анализов он направляет беременную на консультацию к эндокринологу.

Специалист проводит комплексное обследование, выясняет причину заболевания, и если диагноз подтверждается, назначает лечение. Гестационный диабет нельзя оставлять без внимания, поскольку это состояние опасно как для женщины, так и для ее пока не родившегося ребенка. К тому же, глюкозурия при беременности опасна развитием истинного диабета в будущем.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, врач-эндокринолог назначает общий анализ крови, именуемый «сахарной кривой». Этот тест показывает чувствительность организма к глюкозе и дает возможность не только определить количество глюкозы в крови, но и рассмотреть, как организм реагирует на сахарную нагрузку.

Исследование проводится в несколько этапов после 24 недели беременности. Процедуру делают натощак и спустя 2 часа после приема воды с разведенной глюкозой. Если количество сахара в крови при беременности соответствует норме, а в моче его количество остается повышенным, речь идет о нарушениях углеводного обмена, а не о диабете. Если сахар действительно повышен — необходимо лечение. Подробнее о норме содержания сахара в крови при беременности →

Несмотря на то, что глюкозурия у будущих мам в большинстве случаев временное явление, игнорировать ее очень опасно. Вовремя обнаруженное повышение показателей сахара в моче и крови при беременности и проведение дополнительных исследований позволяют быстро выявить причину заболевания, поставить точный диагноз. Прием медикаментов при гестационном диабете обычно не требуется.

Основу лечения составляет соблюдение диеты, благодаря которой глюкоза в моче при беременности будет поддерживаться на оптимальном уровне. Для этого будущая мама должна максимально ограничить потребление сахара, соли, сладостей и меда.

Рекомендуется соблюдать принципы раздельного питания, то есть не совмещать употребление жиров и углеводов во время одного приема пищи. Также нужно по максимуму отказаться от блюд быстрого приготовления, картофеля, выпечки. Желательно употреблять больше не крахмалистых фруктов и овощей, богатых клетчаткой.

Помимо диеты, при глюкозурии необходим отказ от малоподвижного образа жизни. Физическая активность также понижает сахар в моче и крови. Пешие прогулки, легкая гимнастика, плавание — все это не только улучшает самочувствие женщины, но и укрепляет ее здоровье, избавляя от болей в пояснице, запоров и нарушений сна, которыми часто страдают беременные.

В некоторых случаях диета и физические нагрузки не могут в должной мере снизить уровень глюкозы в организме, поэтому эндокринолог выписывает женщине специальные препараты. Обычно назначаются инъекции инсулина.

Опасаться медикаментозного лечения не стоит, так как, во-первых, инсулин не проникает через плацентарный барьер к плоду, а, во-вторых, после родов организм женщины приходит в норму и необходимость в препарате исчезает. Несмотря на это, контроль эндокринолога понадобится женщине и после рождения малыша, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений.

Если был обнаружен повышенный сахар в моче при беременности, в большинстве случаев ситуация имеет позитивный прогноз. У 97% женщин гестационный диабет проходит самостоятельно вскоре после родов. Эта ситуация не редкость, поэтому паниковать не нужно.

Если причиной повышения сахара в моче у беременных стали какие-либо заболевания, прогноз в целом также имеет положительный характер. Грамотно подобранное лечение позволяет устранить большинство патологий.

Безусловно, поддерживать количество глюкозы на нормальном уровне придется в течение всей беременности. Для этого будущей маме потребуется соблюдать особый режим питания. Строгое выполнение всех врачебных рекомендаций позволит избежать осложнений.

Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о гестационном сахарном диабете

Норма сахара в моче у беременных

Если нашли сахар в моче при беременности, то это означает, что функционирование эндокринной системы ограничено или почки перестали выполнять свои функции в полном объеме. В такой ситуации, чтобы не допустить ошибки и с целью диагностики, назначаются дополнительные обследования для сравнения показателей с нормой.

Для общего анализа используется утренняя порция урины, в которой параметры составляют:

Почему сахар в моче при беременности: причины

В период 9-ти месячного внутриутробного развития младенца высокий уровень сахара в моче обуславливается необходимостью доставлять глюкозу к плаценте. При смене гормонального фона щитовидная железа может не справляться с выработкой инсулина, который блокирует излишки вещества. Поэтому, часто после 20 недели, у беременной диагностируется превышение нормы.

Повышенный сахар в моче не редко определяется после еды. Если в рационе питания преобладает углеводная пища или сладкие газированные напитки, то рекомендуется скорректировать диету.

Основными причинами, когда глюкоза превышает допустимые значения, становятся:

  • Сахарный диабет, если ранее не диагностировался, только на этапе беременности называется гестационным и после родов, в течение месяца самостоятельно проходит.
  • Дефицит инсулина в результате патологий эндокринной системы, щитовидная железа не справляется с возросшей нагрузкой.
  • Почечные заболевания такие, как пиелонефрит или гломерулонефрит провоцируют задержку глюкозы, при этом анализ крови покажет нормальные показатели.

Симптоматически глюкозурия не проявляется явными признаками. Можно заметить только общую слабость, обезвоживание, учащенное мочеиспускание, повышенное давление и не редко резкое увеличение веса.

Под пристальное внимание врачей попадают некоторые категории женщин, у которых фактор риска значительно выше:

  • женщина старше 35 лет;
  • наличие патологии в период предыдущего вынашивания плода;
  • генетическая предрасположенность;
  • ультразвуковое исследование показало формирование более одного эмбриона;
  • вес младенца превышает 4,5 кг.

При наличии высокой предрасположенности к возникновению диабета, беременная дополнительно наблюдается у эндокринолога, чтобы не допустить хронической формы заболевания.

В чем опасность высокого уровня сахара в моче

При диагностировании используется общий и суточный анализ мочи на сахар при беременности. Последний вариант считается более достоверным, поэтому при повторном исследовании, если есть подозрения на искаженные данные, урина собирается на протяжении суток.

Бесконтрольное увеличение глюкозы с постоянной тенденцией к повышению приводит к тяжелым последствиям. Ухудшается зрение, почки не справляются со своими функциями, можно заметить симптомы гипертензии, появляются отечные реакции, состояние опасно развитием гестоза или преэклампсии, что становится основным фактором гибели плода.

Глюкозурия становится причиной стремительного набора веса у ребенка, что сказывается на последующей родовой деятельности, естественные роды приводят к травмированию будущей матери.

Беременные женщины отличаются особой мнительностью, а потому любое отклонение от нормы в анализах может вызвать у будущей мамы настоящую панику. К одному из самых распространенных явлений, пугающих женщин, относится появление сахара в моче. С чем это связано и какими могут быть последствия для беременной и ее ребенка, мы расскажем в этой статье.

Нормы и отклонения

Глюкоза очень важна для человеческого организма, она обеспечивает его необходимой энергией. Вдвойне глюкоза необходима женщине в период вынашивания малыша. Вместе с витаминами, минералами и кислородом глюкоза попадает к ребенку через маточно-плацентарный кровоток из крови матери, а потому уровень сахара в крови беременной может быть несколько повышенным, в пределах верхней границы нормы.

У здорового человека сахара в моче быть не должно вообще, ведь вся глюкоза полностью всасывается через почечные канальца.

Незначительное количество глюкозы в выделяемой жидкости — тоже не повод для паники, его зачастую вообще не удается обнаружить при проведении общего анализа мочи.

Примерно у каждой десятой будущей мамы наблюдаются кратковременные повышения уровня сахара в моче, они носят разовый, единичный характер и не являются поводом для тревоги. Нормой, обусловленной особенностями периода вынашивания ребенка, считается показатель не выше 1,7 ммоль/литр.

Во втором и третьем триместрах беременности допустимой считается концентрация сахара в моче в количестве не более 0,2%.

Диагностика

Мочу на анализ женщина сдает при каждом посещении врача, а потому повышение сахара в ней или обнаружение следов глюкозы обязательно станет очевидным. В этом случае лечащий врач назначит дополнительное обследование, задача которого – установить, является ли повышение уровня глюкозы физиологическим и безобидным или же это признак развития заболевания.

Женщине придется внепланово сдать кровь на сахар, анализ крови на гормоны (в частности, на содержание гормона щитовидной железы, чтобы установить особенности выработки инсулина), а также клинический анализ крови, в котором будут искать гликированный гемоглобин.

Количество глюкозы во вторичной моче напрямую связано с уровнем сахара в крови, это видно из следующей таблицы:

Концентрация сахара в моче, ммоль/литр (или%%)

Концентрация сахара в крови, ммоль /литр

0,5% или 28 ммоль/литр

1% или 56 ммоль/литр

1-2% или 56-111 ммоль/литр

Женщинам, у которых при повторных анализах подтвердились повышенные значения сахара, назначают специальный тест — проверку на толерантность к глюкозе. Глюкозотолерантный тест проводят натощак. Женщине предлагают стакан разбавленной водой глюкозы, и через 2 часа оценивают результат. Если по истечении этого времени в капиллярной крови беременной уровень сахара будет выше, чем 6,8 ммоль/литр, то будет заподозрен диабет.

Если тест на толерантность к глюкозе пройдет успешно, то будущую маму направят на консультацию к нефрологу и эндокринологу, чтобы исключить заболевания почек и некоторых важных желез.

Причины повышения сахара

Причины повышенного содержания сахара в моче будущей мамы могут быть как вполне естественными, так и патологическими. Рассмотрим оба варианта развития событий.

Физиологические причины

Организм будущей матери «заботится» не только о своем энергетическом благополучии (а энергии беременной требуется значительно больше! ), но и об обеспечении глюкозой малыша, которому энергия необходима для роста и формирования органов и систем. А потому в организме мамы как-бы включается режим накопления глюкозы «на черный день». Именно поэтому содержание сахара может оказаться повышенным.

Повлиять на появление сахара или его следов в моче может питание и образ жизни женщины. Если она мало отдыхает, много нервничает, кушает большое количество сладостей, то нет ничего удивительного в том, что анализ мочи покажет некоторое количество глюкозы в выделяемой жидкости.

Патологические причины

Появление сахара в моче может быть сигналом о неблагополучии почек. Если почечные канальца не справляются с «утилизацией» избытков глюкозы, то она попадает во вторичную мочу, которая и сдается на анализ.

Высокий уровень сахара и в моче, и в крови может говорить о наличии сахарного диабета. Многие женщины даже не подозревают, что у них давно были проблемы с усвоением глюкозы, и только в период беременности, когда нагрузка на организм в десятки раз возрастает, это становится очевидным.

Другая проблема — диабет беременных или гестационный диабет. Он возникает уже во время вынашивания плода и в 99% случаев проходит через пару месяцев после родов.

Проблема может крыться в неправильной работе поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин, а также в дисфункции щитовидной железы.

Женщина может не чувствовать ничего необычного. Но даже если имеются некоторые симптомы, то большинство беременных привычно списывают их на свое состояние, ведь недомогание у будущих мамочек — дело привычное, особенно на ранних и поздних сроках.

Если обнаружен сахар в моче, женщине следует более внимательно «прислушаться» к своему состоянию.

На патологические причины высокого содержания глюкозы в выделяемой организмом жидкости и в крови могут указывать следующие признаки:

  • чувство «разбитости» без видимых на то причин, хроническая усталость, снижение общего тонуса;
  • повышенная сонливость, даже если женщина спит достаточное количество времени, и проблем со сном у нее нет;
  • нестабильность веса тела, которая проявляется то снижением, то ростом массы без видимых на то причин;
  • аппетит, который трудно контролировать;
  • постоянное чувство сухости во рту, жажда, которая заставляет будущую мамы выпить большое количество жидкости;
  • частое мочеиспускание.

При обнаружении таких симптомов будущей маме следует обязательно сообщить о них врачу, ведь диабет, каким бы он ни был, может сильно навредить здоровью матери, состоянию и развитию плода.

Возможные последствия

Повышенный уровень сахара в моче и крови, если он не носит разового кратковременного характера, при условии отсутствия лечения и наблюдения со стороны врачей, может сильно осложнить жизнь будущей матери и ее ребенку.

Во-первых, в десятки раз увеличивается вероятность возникновения гестоза беременных. Это состояние, связанное с отеками и повышенным артериальным давлением, представляет прямую угрозу для вынашивания беременности и может стать причиной возникновения серьезных осложнений в родовом процессе.

Диабет матери является фактором риска для развития ребенка. Известно, что повышенный сахар у беременной может вызвать пороки и аномалии развития плода, которые являются неизлечимыми, тотальными и в большинстве случаев смертельными.

Высокий уровень сахара у мамы может спровоцировать нарушения дыхательной системы и функции у ребенка, а также стать хорошей предпосылкой к возникновению неврологических нарушений у малыша.

В редких случаях может возникнуть очень опасное последствие — врожденный диабет новорожденных. У таких малышей наблюдается абсолютная полная недостаточность инсулина, они буквально обречены на пожизненный прием синтетического препарата, поскольку их собственная поджелудочная железа не развита, недостаточно развита или не функционирует.

Лечить беременную женщину могут стационарно или на дому. Решение врача будет зависеть от точного количества сахара в моче, при высоких и опасных значениях беременная может быть госпитализирована.

В первую очередь корректируется питание будущей мамы. Из ее рациона будут исключены выпечка, сдобное тесто, сладости, шоколад, фруктовые соки. Рекомендованы белки, мясо, рыба, свежие овощи, бобовые, зелень, несладкие домашние морсы и компоты. Питание должно быть дробным и частым, кушать следует небольшими порциями.

Питаться потребуется минимум 5-6 раз в день. Переедание считается таким же опасным, как и голодание, ведь в случае несвоевременного принятия пищи или пропуска приема может резко понизиться артериальное давление, что создаст угрозу гибели плода.

Особое внимание акушер-гинеколог уделит контролю за весом будущей мамы. В неделю она должна набирать не более килограмма, в противном случае нагрузка на организм будет слишком высокой. Одновременно с этим, беременной придется посещать эндокринолога и часто контролировать уровень сахара как в моче, так и в крови.

При гестационном диабете врачи не считают целесообразным назначать медикаменты, ведь в подавляющем большинстве случаев это состояние — временное, в коррекции лекарствами оно не нуждается, вполне достаточно правильного образа жизни и неукоснительного соблюдения предписанной диеты.

В процессе лечения важно не сидеть перед телевизором на диване, а совершать длительные прогулки на свежем воздухе, заниматься посильными физическими нагрузками, это позволит контролировать вес.

Если нет физической нагрузки, глюкоза расходуется организмом в меньшей степени. Если они есть, то потребности в энергии повышаются, и вероятность, что глюкоза останется «про запас», минимальна.

Лечение гестационного диабета занимает не так много времени, как это может показаться на первый взгляд. Если соблюдать все рекомендации, то сахар в моче и крови нормализуется уже через несколько недель. Это не означает, что можно после этого расслабиться и снова начать кушать пирожные и шоколадки.

Контролировать себя придется до самых родов, чтобы избежать повторного подъема сахара в анализах.

Профилактика

Чтобы не садиться на лечебную диету, женщине лучше предупредить появление повышенного сахара в моче и с самого начала позаботиться о том, чтобы ее питание было правильным, а образ жизни — достаточно активным.

Важно не отказываться от рекомендованных во время вынашивания ребенка анализов, хоть обязательными они считаются лишь условно. Минздрав лишь рекомендует их. Отказ от сдачи мочи или крови — это риск пропустить отклонения и подвергнуть жизнь и здоровье малыша опасности.

При появлении недомогания и симптомов, описанных выше, не стоит дожидаться очередного анализа мочи или крови, а следует сразу обратиться в консультацию и получить направление на внеплановое обследование. Чем быстрее удастся взять уровень глюкозы под контроль, тем меньше вероятность, что возникнут негативные последствия для мамы и ее ребенка.

В следующем видео вы найдете информацию об уровне глюкозы во время беременности.

Источники: http://mama66.ru/pregn/sakhar-v-moche-pri-beremennosti, http://empiremam.com/beremennost/analiz-mochi-pri-beremennosti/sakhar-v-moche-pri-beremennosti.html, http://www.o-krohe.ru/beremennost/analiz-mochi/sahar/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *