Атеросклеротический атеросклероз при сахарном диабете 2

Атеросклероз – это патологический процесс, патогенетическим проявлением которого является атеросклеротическое поражение эндотелия сосудов.

Морфологическим проявлением данного заболевания является отложение холестерина и атерогенных липопротеинов на внутренней стенке артериальных сосудов, с постепенным разрушением и кальцификацией бляшки.

Клиническая картина

Что говорят врачи о гипертонии

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это NORMIO . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Заболевание вовлекает в процесс эндотелий крупных и мелких сосудов.

Очень часто сахарный диабет сопровождается атеросклерозом. Таким образом, атеросклероз при сахарном диабете является сопутствующим процессом.

Чаще всего атеросклеротическое поражение сосудов наблюдается у пациентов, страдающим диабетом второго типа, так у них кроме нарушения обмена глюкозы, нарушен липидный спектр крови. Метаболизм липидов является процессом, сопряженным с возрастом, полом, гормональным фоном и образом жизни пациента.

Дислипидемия осложняет классическое течение сахарного диабета, и кроме того, индуцирует прогрессию болезни.

Механизм развития заболевания

Повреждение эндотелиальной стенки при атеросклерозе характеризуется стадийностью нарушений.

Эндотелий артериальных сосудов подвержен атероматозным нарушениям.

Выделяют следующие морфологические стадии патологического процесса:

  1. Долипидная стадия. В данной период отсутствует субъективная симптоматика, но уже в лабораторных данных наблюдаются специфические изменения.
  2. Стадия липидного отложения. В эту стадию происходит отложение холестерина на место дефекта в эндотелии.
  3. Склероз субстрата. В данную стадию происходит прорастание насквозь бляшки грубоволокнистой тканью. Бляшка в этот период становится плотной и плотно скованный с эндотелием.
  4. Атероматозный период.
  5. Кальцификация образования.

Патогенез системного атеросклероза при тяжелом сахарном диабете отличается некоторыми особенностями.

В норме кровь движется по сосудистому руслу под определенным давлением, вне зависимости от атмосферных показателей. Кровь заполняет все сосуды, вплоть до самого маленького капилляра. Благодаря этому феномену все ткани организма снабжены О2.

В красных тельцах крови содержится особый белок – гемоглобин, которые обладает транспортными свойствами относительно кислорода.

При нарушении биохимического соотношения элементов в плазме, а также в общем анализе крови – развивается нарушение липидного спектра. В первую очередь меняется соотношение белков, углеводистых оснований и липидов.

В плазме превалирует свободный холестерин, происходит диссоциация липопротеинов атерогенного и неатерогенного звена. Понижается уровень антиатерогенных элементов и растет вредоносных компонентов.

Такая диссоциация в липидном спектре происходит в период латентного течения атеросклероза. При достаточном скоплении, субстрат формируют основное патологическое звено атеросклероза — бляшку.

Долгое время атеросклеротическое поражение эндотелия является бессимптомным. Но через некоторые время на поверхности бляшки образуется секвестры, в которые осаждаются тромбоциты. После этого заболевание начинает прогрессировать и одновременно развивается ишемия тканей, снабжаемых пораженным сосудом.

Таким образом происходит образование атеросклеротического тромба, который может вызвать развитие тяжелой патологии.

Этиология атеросклероза при сахарном диабете

Атеросклероз сосудов и сахарный диабет 2 типа обладают особенной патогенетической связью.

Атеросклероз является тем осложнением, которое появляется одним из первых при прогрессировании сахарного диабета.

Патизменения происходят в стенках кровеносных сосудов в результате изменений, происходящих в химическом составе крови.

Изменения приводят к тому, что стенки сосудов становятся ломкими и склеротичными. Такие изменения в сосудистых стенках приводит на фоне сахарного диабета к развитию диабетического атеросклероза.

Диабет и атеросклероз являются взаимосвязанные заболевания, так как атеросклероз чаще всего появляется и прогрессирует на фоне развития сахарного диабета.

Атеросклероз при сахарном диабете начинает развиваться после того как основное заболевание в организме прогрессирует на протяжении нескольких лет бесконтрольно. Такое развитие сахарного диабета приводит к возникновению нарушений, которые захватывают крупные и мелкие сосуды, помимо этого изменения в процессе прогрессирования болезни выявляются в миокарде.

Изменения в стенках сосудов приводят к осложнению течения сахарного диабета.

Чаще всего у диабетика развивается диабетический атеросклероз нижних конечностей, однако помимо этого очень часто можно у больного выявить признаки поражения коронарных сосудов и сосудов головного мозга.

Очень часто возникновение и развитие атеросклероза при сахарном диабете обусловлено возникновением нарушений в процессах липидного обмена в организме диабетика.

Нарушение жирового обмена возникает при возникновении нарушений в продуцировании инсулина.

При недостатке инсулина в организме человека в периферических тканях происходит синтез липидов, который смещен в сторону образования холестерина.

Развитию атеросклероза на фоне сахарного диабета способствует употребление в пищу продуктов и блюд с большим содержанием жиров.

Помимо этого на появление и прогрессирование нарушений в сосудистой системе зависит в большой мере от длительности, тяжести течения и степени обеспечения компенсации сахарного диабета.

У человека с возрастом интенсивность липидного обмена в организме снижается, а сахарный диабет усугубляет этот процесс.

Жиры, которые не усвоены организмом и не выведены из организма начинают откладываться на внутренних стенках сосудов кровеносной системы.

Механизм развития атеросклероза в организме диабетика

Повреждение стенок сосудов кровеносной системы происходит постепенно.

На начальном этапе прогрессирования осложнения сахарного диабета происходит в первую очередь поражение крупных сосудов кровеносной системы.

При дальнейшем прогрессировании недуга происходит поражение мелких сосудов кровеносной системы.

На начальном этапе повреждения сосудистой стенки, на эндотелии сосудов появляются мелкие повреждения в виде микротрещин.

Такие повреждения являются следствием воздействия на эндотелий различных негативных факторов, среди которых основными являются следующие:

  • стрессовые ситуации;
  • повышенный уровень липидов в организме;
  • повышенный уровень глюкозы в организме;
  • повышенное содержание в организме холестерина.

В составе крови постоянно находятся жиры и холестерин. В процессе транспортировки по сосудам эти компоненты плазмы крови цепляются за шероховатости в области появления микроповреждений, что ведет к образованию отложений в этих местах. Отложения состоят из холестерина и жиров, которые входят в состав крови.

Этот процесс приводит к формированию холестериновой бляшки, которая при дальнейшем прогрессировании заболевания увеличивается в размерах. Такое патологическое формирование сужает просвет кровеносного сосуда.

Снижение объема крови циркулирующей за единицу времени через кровеносный сосуд и скорости циркуляции приводит к поражению мелких сосудов. Дальнейшее прогрессирование осложнения приводит к поражению тканей различных органов, которые снабжаются кровью посредством поврежденного сосуда.

Нарушение питания клеток тканей и снабжение их кислородом приводит к возникновению нарушений в функционировании органа.

Основные причины возникновения атеросклероза при сахарном диабете

Современная медицина выявила достаточно четкую связь диабета и атеросклероза.

В случае если течение диабета сопровождается развитием в организме больного артериальной гипертензии, то атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов происходит в более интенсивной форме.

Одним из наиболее вероятных патогенетических механизмов развития у диабетика атеросклероза является окисление липопротеидов низкой плотности. Патология сосудистой системы нижних конечностей встречается в 4 раза чаще среди мужчин и в 6,4 раза чаще у женщин страдающих сахарным диабетом по сравнению с больными, не имеющими сахарного диабета.

Повышенное содержание глюкозы способствует увеличению пироксидантный статус и ведет к активации атерогенеза, что повышает риск развития сосудистых поражений.

Основными причинами развития атеросклероза нижних конечностей в организме больного сахарным диабетом являются:

  1. Значительное снижение уровня ежедневной физической активности.
  2. Изменение рациона питания и введение в меню большого количества продуктов богатых жирами и углеводами, в том числе имеющими искусственное происхождение.
  3. Возросшее число стрессов, оказываемых на организм в современной жизни, частое возникновение ситуаций требующих эмоционального напряжения и изменения ритма жизни.

Помимо указанных причин развитие атеросклероза может быть обусловлено действием на организм человека следующих факторов:

  • недостаточное количество инсулина продуцируемого в организме поджелудочной железой, недостаток инсулина приводит к нарушению в процессах липидного обмена;
  • снижение показателя толерантности сосудистой стенки к углеводам и повышение ломкости стенок сосудов;
  • длительное и тяжелое течение сахарного диабета;

Помимо этого на степень развития атеросклероза нижних конечностей оказывает качество компенсации у больного состояния гипергликемии.

Симптоматика развития в организме атеросклероза при сахарном диабете

Атеросклероз мелких и крупных сосудов нижних конечностей приводит к нарушениям в их функционировании. Сосуды нижних конечностей при развитии диабета в организме в первую очередь подвержены атерослеротическим изменениям.

Лечение атеросклероза требует проведения длительной медикаментозной терапии, а при отсутствии положительного результата в течении недуга и ухудшении состояния больного проводится оперативное вмешательство.

Реабилитационный период после проведения лечения имеет длительные сроки. Помимо этого возможно развитие осложнений в работе сосудистой системы.

Наиболее характерными симптомами атеросклероза нижних конечностей у диабетика являются следующие:

  1. Появление непостоянной или так называемой перемежающейся хромоты.
  2. Появление болевых ощущений при осуществлении ходьбы, а в некоторых случаях даже в состоянии покоя.
  3. Возникновение ощущения онемения в ногах, особенно это проявляется в области стопы и голени.
  4. Появление в нижних конечностях, особенно в стопах ощущения мурашек.
  5. Возникновение чувства легкого зуда в ногах и иные парестезии.

На начальном этапе развития осложнения кожа ног приобретает бледную окраску, которая в дальнейшем переходит в характерную синюшность. Наблюдается снижение температуры кожного покрова в области развития осложнения на пораженной конечности.

На начальном этапе прогрессирования недуга наблюдается снижение пульсации в местах прощупывания пульса на крупных сосудах, расположенных в паху и в подколенном изгибе. В дальнейшем такое же явление наблюдается при прощупывании пульса на сосудах голени.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к возникновению долго не заживающих трофических язв. Лечение таких ран является очень затруднительным именно из-за прогрессирования атеросклероза. Дополнительное осложнение в лечении долго не заживающих ран вносит повышенное содержание сахара в организме больного.

Атеросклероз в запущенной форме приводит к развитию на пораженных конечностях гангренозных осложнений.

Лечение такого типа осложнения, развитие которого спровоцировано прогрессированием атеросклероза осуществляется чаще всего при помощи хирургического вмешательства. Хирургические процедуры проводятся в условиях стационара медицинского учреждения.

Следует заметить, что атеросклероз способен протекать форсированными темпами в молодом возрасте.

По этой причине очень важным является своевременное выявление превышения сахара в крови и своевременное проведения терапии направленной на нормализация уровня сахара в организме.

Лечение диабетического атеросклероза

Современная медицина рассматривает два способа лечения атеросклероза нижних конечностей.

Такими способами лечения являются терапевтические курсы приема медпрепаратов, которые рекомендованы для использования при проведении медикаментозного воздействия на недуг.

Операционное вмешательство проводится только в том случае, когда применение специализированных медпрепаратов в совокупности с измененной диетой и оказанием дозированной физической нагрузками на организм не позволило получить требуемый результат.

Лечение атеросклероза при наличии у пациента сахарного диабета проводится по нескольким направлениям.

Основными направлениями, по которым ведется лечение, являются:

  1. Проведение адекватной гипогликемической терапии. Применение подходящего гипогликемического перорального медицинского препарата или необходимой дозы синтетического инсулина позволяет контролировать уровень сахара в организме больного в пределах физиологически обусловленной нормы. Отсутствие в крови повышенного содержания сахаров позволяет предотвратить повреждение эндотелия стенок кровеносных сосудов.
  2. Контроль массы тела и борьба с излишним весом позволяет избежать развития в организме ожирения. Снижение уровня липидов и холестерина сводит к минимуму риск образования холестериновых бляшек на стенках поврежденных кровеносных сосудов.
  3. Лечение возникающих гипертензивных состояний и стабилизация артериального давления у пациента позволяет снять нагрузку на сердечную мышцу, почки и головной мозг.
  4. Отказ от вредных привычек и ведение активного образа жизни упрощает проведение терапии атеросклеротических патологий.

Осуществление терапии должно включать в себя комплексные методы. Лечение атеросклероза должно проводиться параллельно с лечением сахарного диабета.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение атеросклероза должны проводиться диабетиками даже в том случае если у больного отсутствуют признаки развития осложнения.

О методах лечения диабетического атеросклероза расскажет видео в этой статье.

Как формируется атеросклероз?

Холестериновые бляшки: что это?

Первоначально склеротичная бляшка формируется из налипаний жира, по консистенции напоминающих манную кашу. Позже жировые отложения покрываются соединительной тканью.

Ненормальное разрастание соединительной ткани в медицине получило название «склероз». Соответственно заболевание было названо атеросклерозом сосудов.

  • Высокая концентрация холестерина в крови.
  • Наличие неровностей или внутренних повреждений, воспалений внутреннего слоя сосуда. Это не только облегчает образование налипания, но и формирует условия для его роста. Дело в том, что внутренняя соединительная ткань сосудов (эндотелий) в здоровом состоянии препятствует глубокому проникновению агрессивного холестерина. Повреждение эндотелия возможно по нескольким причинам. Например, при высоком давлении (выше 140/90 мм рт. ст.) сосуды получают микротравмы и образуют сеть микротрещин по внутренней поверхности. В этих микронеровностях задерживается выпадающий в осадок холестерин.Со временем отложение разрастается вглубь и вширь, кальцинируется, становиться твёрдым. В месте жирового нароста изменяется эластичность сосудов. Стенка сосуда также кальцинируется, становиться жёсткой, теряет упругость и способность растягиваться. Срок роста бляшки занимает несколько лет и в начальном периоде не вызывает дискомфорта.

Налипания и бляшки в сосудах: чем это плохо?

  1. Во-первых, холестериновые отложения сужают сосудистый просвет и нарушают нормальное кровообращение. Недостаток крови формирует кислородное голодание различных органов и недостаточное выведение токсинов из клеток. Это сказывается на снижении общего иммунитета, жизненного тонуса, усталости, плохом заживлении ран. Через несколько лет роста бляшка полностью перекрывает сосуд, блокирует ток крови и вызывает омертвление тканей.
  2. Во-вторых, часть бляшек периодически отрываются и вместе с током крови начинают двигаться по кровеносной системе. Там, где просвет сосуда оказывается недостаточно большим, происходит внезапная закупорка. Кровь перестаёт поступать к тканям и органам, наступает их омертвление (некроз). Так формируются сердечные приступы (если закупорка произошла в кровеносном сосуде), сухие диабетические гангрены (ели закупоренными оказались сосуды конечностей).
  • сердечные заболевания,
  • нарушение кровоснабжения конечностей,
  • различные воспалительные процессы.

Особенности атеросклероза у диабетиков

Что такое холестерин высокой и низкой плотности?

Холестерин в организме человека является необходимым строительным материалом. Из него состоят мембраны клеток и нервные волокна. Кроме того холестериновые липиды

  • участвуют в выработке гормонов и желчи,
  • соединяют кортикостероиды,
  • помогают усваиванию витамина D.

Поступающий в организм жир окисляется в печени и переносится по крови липопротеинами высокой плотности. Этот процесс обеспечивает перечисленные функции построения мембран и усваивания витаминов.

Какую роль играет инсулин и глюкоза в жировом обмене?

Жиры также являются видом энергетического запаса, поэтому поступающие излишки хранятся в жировых тканях.

Какова вероятность передачи заболевания по наследству? Подробнее читайте тут.

Бессимптомная ишемия при диабете

Поэтому у диабетиков часто ИБС протекает без симптомов боли, вплоть до безболевых инфарктов.

Методы лечения и профилактики атеросклероза при диабете

Лечение и профилактика осложнений атеросклероза у диабетиков должно проводиться постоянно. Какие препараты назначает врач?

  • Снижающие холестерин (фибраты, статины).
  • Общеукрепляющие: витамины.
  • Противовоспалительные (при наличии показаний).

Профилактика развития атеросклероза замедляет процессы разрушения сосудов и основывается на следующих мероприятиях:

  • Низкоуглеводистая диета.
  • Контроль глюкозы в крови.
  • Контроль давления (не допускать его повышения больше 130/80 мм рт. ст.).
  • Контроль холестерина в крови (не больше 5 моль/л).
  • Физические упражнения.
  • Ежедневный осмотр конечностей и кожи.

Не откладывайте свое здоровье на потом! Бесплатный выбор и запись к врачу:

Источники: http://davleniya.net/athera/ateroskleroz-pri-saharnom-diabete.html, http://diabetik.guru/complications/diabeticheskij-ateroskleroz-nizhnih-konechnostej.html, http://saydiabetu.net/oslozhneniya/xronicheskie/serdechno-sosudistaya-sistema/ateroskleroz-i-xolesterinovye-blyashki-pri-saxarnom-diabete/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *