Что означает декомпенсация при диабете

Декомпенсированный сахарный диабет – патологическое состояние организма, при котором на фоне гипергликемии невозможно добиться стабилизации концентрации сахара в крови с помощью медикаментов. Проблема сопровождается резким прогрессированием осложнений основного недуга, что может привести к инвалидности или даже смерти.

Что такое декомпенсация СД?

В клинической практике принято выделять несколько стадий «отзывчивости» базового заболевания к терапии:

  • Компенсации;
  • Субкомпенсации;
  • Декомпенсации.

Наиболее благоприятной для пациента остается первая. Она сопровождается полноценной стабилизацией гликемии. При соблюдении рекомендаций врача концентрация глюкозы не превышает норму.

Стадия субкомпенсации характеризуется эпизодическими скачками сахара, но при корректировке дозы медикаментов удается привести лабораторные показатели в норму.

Рассматривая особенности декомпенсированного сахарного диабета, что это такое и как с ним бороться, нужно понимать, что патология практически не поддается контролю с помощью лекарственных средств.

Длительная гипергликемия становится причиной резкого ухудшения состояния пациента. В зависимости от показателей глюкозы в крови может отличаться клиническая картина. Для стабилизации самочувствия больного чаще применяют инъекции инсулина.

Стоит отметить, что стадия декомпенсации более характерна для больных с первым вариантом недуга. Однако если резистентность к терапии возникает у пациентов с диабетом 2 типа, тогда избежать осложнений труднее из-за невосприимчивости организма к инъекциям инсулина.

Причины декомпенсации диабета

Декомпенсированный сахарный диабет – серьезная проблема как для пациента, так и для врача. В первом случае человек очень плохо себя чувствует и не может вести обычный образ жизни. Во втором – трудно подобрать правильную комбинацию медикаментов для стабилизации состояния больного.

Причин перехода сахарного диабета в стадию декомпенсации существует много. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого клинического случая. Наиболее распространенными из них являются:

  • Игнорирование рекомендаций врача, касающихся правил питания. Диета – один из ключевых методов стабилизации углеводного обмена при диабете 2 типа. Частое переедание или употребление запрещенных продуктов может спровоцировать декомпенсацию;
  • Применение недостаточного количества лекарственных средств или полная их отмена. Иногда больные, почувствовав временное улучшение состояния, самостоятельно решают отказаться от использования таблеток или инсулина. Это чревато ухудшением самочувствия;
  • Неправильный подбор схемы лечения. Этот вариант развития событий возможен при недостаточном анализе врачом особенностей клинического случая конкретного пациента;
  • Неконтролируемое лечение народными средствами. Декомпенсация сахарного диабета прогрессирует из-за низкой эффективности подобных медикаментов;
  • Физическое и психологическое перенапряжение;
  • Интоксикация. Бактериальная инвазия ведет к возрастанию концентрации глюкозы в крови. Она сопровождается резкой потерей большого количества жидкости организмом.

Для эффективной коррекции состояния пациента необходимо максимально быстро установить, почему прогрессирует некомпенсированный сахарный диабет. От этого в некоторых случаях зависит жизнь человека.

Симптомы декомпенсации

Сахарный диабет – эндокринная патология, которая традиционно сопровождается гипергликемией. Заболевание носит системный характер и втягивает в процесс практически все органы и системы. Стандартными симптомами стойкого нарушения углеводного обмена являются:

  • Постоянная жажда (полидипсия);
  • Желание есть больше (полифагия);
  • Учащенное мочеиспускание (полиурия);
  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Нарушение ритма сна;
  • Помутнение сознания (при тяжелых формах заболевания).

Особенностью компенсированного диабета является стабилизация гликемии пациента. Все указанные выше симптомы могут полностью исчезать. Больной чувствует себя хорошо.

Декомпенсированный диабет сопровождается резким обострением клинической картины. При длительной персистенции недуга в такой форме могут появляться новые признаки:

  • Запах ацетона изо рта;
  • Потеря сознания;
  • Холодный пот.

Своевременная стабилизация гликемии – единственный способ нормализовать самочувствие больного. При этом предпочтение отдают инъекциям инсулина, а не таблетированным формам лекарственных средств.

Низкая осведомленность пациентов о состоянии собственного здоровья и сущности стойкого нарушения углеводного обмена иногда приводит к прогрессированию осложнений недуга.

Главная опасность декомпенсации сахарного диабета заключается в резком повышении шанса на быстрое развитие ухудшения состояния. Острыми осложнениями диабета первого и второго типа являются:

  • Гипогликемическая кома;
  • Кетоацидоз;
  • Гиперосмолярная или лактатацидотическая кома.

К хроническим осложнениям, которые в той или иной степени прогрессируют у любого диабетика, относят следующие состояния:

  • Нефропатия. Крайней степенью развития патологии является почечная недостаточность;
  • Ретинопатия. Происходит поражение сетчатки глаза. Больному грозит полная слепота;
  • Полинейропатия. Поражение нервной системы чревато потерей тактильной и болевой чувствительности в разных частях тела;
  • Микро- и макроангиопатия. Клиническими проявлениями осложнения являются трофические язвы на коже ног (чаще всего) или гангрена. Отмирание мягких тканей требует оперативного лечения (ампутация).

На фоне диабетической патологии дополнительно возникает иммунодефицит. Организм становится более восприимчивым к воздействию вредных микробов. Прогрессирует остеопороз, что чревато учащением переломов костей.

Для предотвращения подобного развития событий нужно в максимально короткие сроки стабилизировать гликемию больного.

Как не допустить декомпенсации?

Профилактика любого заболевания или состояния всегда легче и безопаснее, чем его лечение. Это справедливо и для декомпенсации диабета. Не допустить возникновение подобной серьезной проблемы реально.

Базовыми аспектами, о которых всегда должен помнить диабетик, являются:

  • Регулярный самостоятельный контроль гликемии. Использование карманных глюкометров позволяет в любой момент узнать концентрацию глюкозы в крови. Это способствует выявлению проблемы на ранних этапах ее развития;
  • Прохождение регулярных осмотров у врача. Если удалось скорректировать гликемию один раз, то это еще не гарантирует необходимости повторного лечения. Всегда надо подстраивать терапевтическую программу под особенности протекания недуга;
  • Отсутствие самостоятельного изменения курса лечения. Бесконтрольное использование народных средств может стать причиной декомпенсации;
  • Соблюдение диеты;
  • Выполнение назначений врача.

Декомпенсированная форма сахарного диабета – серьезная проблема, которая грозит здоровью, а иногда и жизни больного. Игнорировать ее нельзя. Всегда нужно стремиться нормализовать гликемию в кратчайшие сроки.

Декомпенсированный сахарный диабет – это состояние, вследствие которого не удается нормализовать содержание глюкозы в организме, или его корректирование медикаментозными препаратами, недостаточно.

Как результат, при отсутствии требуемого терапевтического эффекта, при декомпенсированном диабете проявляются осложнения в функционировании всех внутренних органов и систем. И такая ситуация требует незамедлительного врачебного вмешательства, чтобы пересмотреть уже назначенную схему лечения.

В медицинской практике выделяется два типа сладкого заболевания. Первый тип в подавляющем большинстве случаев встречается у молодых пациентов, а второй тип патологии у лиц старше 30-летнего возраста.

При продолжительном течении хронической патологии либо несоблюдении приема медикаментозных препаратов, могут развиваться осложнения. Именно они указывают на развитие стадии декомпенсации недуга, когда содержание сахара в крови не находится на требуемом уровне.

Нужно рассмотреть, когда развивается декомпенсированный сахарный диабет 2 типа, какие симптомы свидетельствуют о его развитии? О чем говорит кетоацидоз, и какие осложнения развиваются у диабетиков?

Патология в стадии декомпенсации

Диабет в стадии декомпенсации оценивается посредством исследований, проведенных в лабораторных условиях. На тяжелое течение сахарного диабета 2 типа указывают различные показатели.

Например, если у пациента содержание сахара в крови на пустой желудок превышает 14 единиц, либо наблюдается выделение глюкозы за сутки больше 50 грамм. А также, если имеется кетоацидоз.

Декомпенсированный сахарный диабет в независимости от его типа может привести к достаточно серьезным осложнениям – диабетическая кома.

В развитии сладкой болезни важную роль играет генетическая предрасположенность, возраст больного, неправильное питание, лишний вес, заболевания поджелудочной железы, постоянные стрессовые ситуации.

Декомпенсированный диабет может стать следствием и следующих причин:

  • Несоблюдение рекомендованной диеты.
  • Неправильно введенная дозировка гормона.
  • Нарушение назначенной схемы лечения.

Каждый пациент при сахарном диабете должен каждый день контролировать свой сахар в крови не только после еды, но и на голодный желудок. В этом поможет специальный прибор, который называется глюкометр.

Декомпенсация диабета и осложнения

Как уже говорилось выше, декомпенсация сахарного диабета может стать следствием нарушения функциональности многих внутренних органов и систем. Осложнения условно можно поделить на две формы: острая форма (кетоацидоз, гипергликемия и так далее) и хроническая форма (диабетическая стопа, сердечная недостаточность, гангрена при сахарном диабете).

При декомпенсации сахарного диабета может развиться диабетическая кома. Если вовремя не оказать помощь больному, не обратиться к врачу, то единственным исходом такой ситуации будет смерть.

Сахарный диабет декомпенсированный может привести к следующим осложнениям:

  1. Проблемы с костями и суставами. Вследствие того, что в организме диабетика нарушаются метаболические процессы, циркуляция крови, кости приобретают особую хрупкость, а суставы и вовсе деформируются.
  2. Заболевания кожного покрова и слизистых оболочек. Так как в организме пациента нарушается полноценная циркуляция крови, этот процесс в свою очередь приводит к атрофическим изменениям. Основные проявления – образование гнойников, появление дерматозов, на ногах могут развиться трофические язвы.
  3. Нарушение функционирования пищеварительного тракта. Во рту развивается стоматит, гингивит и другие патологии. Наблюдаются расстройства работы со стороны желудочно-кишечного тракта. Если у пациента имеется и кетоацидоз, то может выявиться диатез, который может осложниться желудочным или кишечным кровотечением.
  4. Нарушение зрительного восприятия.
  5. Снижение функциональности центральной нервной системы. В этом случае первый признак – это изменение характера диабетика. Пациент становится крайне раздражительным, вспыльчивыми, проявляется депрессивный синдром, наблюдаются проблемы с памятью.

Необходимо сказать, что сахарный диабет 1 типа в стадии декомпенсации иногда выявляется отсутствием реакции на инъекции гормона.

У такого пациента начинает проявляться выраженная клиническая картина – постоянная жажда, резкое снижение массы тела.

Схема терапии пациентов

Терапия диабетиков в этом случае должна быть комплексной. Она предполагает строгий прием медикаментозных препаратов, необходимо соблюдать низкоуглеводную диету для диабетиков, ограничить физическую активность, постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Если развиваются острые осложнения (кетоацидоз, гипергликемическая кома и т.д.), то требуется лечить больного исключительно в условиях стационара. Когда развивается гипогликемия, то пациенту дают сладкий напиток, либо сахарный песок. В обязательном порядке нужно контролировать количество углеводов, которые поступают вместе с продуктами питания.

В тяжелом случае вызывается скорая помощь. После ее приезда, пациенту может потребоваться введение раствора Глюкагона. Если развивалась кома, то используются лекарственные средства на основе гормона, осуществляется инфузионное лечение.

В ситуации, когда у больного развилась ретинопатия, то рекомендуются препараты, помогающие улучшить циркуляцию крови. В более тяжелом варианте назначается лазерное лечение либо более радикальные методы терапии.

В заключение следует сказать, что компенсация сахарной болезни необходима для нормального функционирования всех внутренних органов и систем человеческого организма. Так как стадия декомпенсации является прямой угрозой жизни пациента.

А что вы думаете по этому поводу? Какие меры профилактики проводите, чтобы исключить осложнения и негативные последствия сахарного диабета?

Одним из самых опасных эндокринных заболеваний, является сахарный диабет. Это тяжелое поражение островковых тканей поджелудочной железы, ответственных за выработку гормона инсулин. До сих пор не разработано методики, способной восстанавливать погибшие клетки, поэтому болезнь считается неизлечимой. Открытие в 20х годах прошлого столетия инсулина, позволило лишить диабет статуса смертельного заболевания. У больных появилась возможность вести нормальный образ жизни, компенсируя недостаток гормона инъекциями искусственного инсулина.

Классификация степени компенсации

Понятие компенсация сахарного диабета подразумевает устойчивое поддержание максимально возможного нормального уровня сахара, циркулирующего в крови
Наиважнейшим моментом в лечении сахарного диабета является компенсация недостатка инсулина и нормализация уровня глюкозы. Если при назначенной терапии удается добиться стойкой компенсации, то значительно снижается риск развития ранних и поздних осложнений сахарного диабета.

Больным следует помнить, что гибель β — клеток островков Лангерганса или нарушение гипоталамо-гипофизарной связи влечет серьезные изменения всех видов метаболизма, нарушается жировой, минеральный, белковый, водно-солевой, и, конечно, углеводный обмен.

Прогресс заболевания ведет к стойкому поражению сосудов, что провоцирует состояние гипер- или гипогликемии, в итоге заканчивающееся комой.

К сожалению, очень много больных страдающих сахарным диабетом не осознают серьезности своего состояния, и не придерживаются схемы лечения и режима питания. А нарушение предписанной терапии и образа жизни привод к развитию стойкого сахарного диабета декомпенсированного типа. Состояние декомпенсации является критическим, так как при нем происходят необратимые нарушения во внутренних системах и многих органах.

Грамотный подход к лечению сахарного диабета предусматривает в первую очередь постоянный контроль над уровнем глюкозы в плазме крови и моче. Течение болезни определяется степенью компенсации, например:

Компенсированный диабет

Наиболее благоприятная форма течения болезни, при которой показатели сахара держатся стабильно приближенными к норме.

Субкомпенсированный диабет

При этой форме уровень глюкозы периодически повышается, на несколько единиц, но быстро приходит в норму с помощью корректировки схемы лечения.

Декомпенсированный сахарный диабет

Декомпенсированный сахарный диабет — это тяжелое состояние, при котором быстро развиваются серьезные нарушения, а уровень сахара не падает, несмотря на введение лекарственных препаратов.

Состояние декомпенсации может возникнуть в различных ситуациях и по различным причинам. Но, в подавляющем большинстве случаев больной сам старательно приближает себя к кризису.

Причины развития декомпенсации

По данным медицинской статистики наиболее распространенными являются причины, связанные исключительно с человеческим фактором, на их долю приходится до80% случаев, это:

  • Регулярное переедание или потребление запрещенных продуктов. Постоянный голод, непрерывно преследующий диабетиков, требует проявления выдержки и силы воли, что бы удержаться в назначенных рамках. А многие уговаривают себя тем, что ложка сахара, маленький кусочек пирожного или сдобная булочка не смогут сильно навредить.
  • Небрежное отношение к рекомендациям врача. Слишком много людей в наши дни, постоянно штудируя страницы интернета, считают, что изучили болезнь досконально, и самостоятельно снижают дозировку назначенных препаратов или вообще отказываются от приема.
  • Лечение у знахарей домашними методами. Поголовное увлечение альтернативными методами лечения, а, главное безграмотное их применения приводит в итоге к развитию тяжелых осложнений. Игнорируя консультацию дипломированного специалиста, больные собирают советы всех знакомых и не знакомых знахарей и всезнающих бабушек-соседок, что так же часто заканчивается переходом заболевания в декомпенсированную форму сахарного диабета, и полной невозможностью восстановить утраченный баланс.
  • Категорический отказ применять заместительную инсулинотерапию. Еще один вариант людского упрямства, с которым приходится сталкиваться врачам. Думая, что можно восстановить прежнее состояние с помощью строгой диеты, больные категорически не желают переходить на заместительную терапию. При этом ни какие доводы эндокринолога не принимаются во внимание, пока ситуация не заканчивается в реанимации.
  • Нежелание расстаться с вредными привычками. На первом месте стоит любовь к острым приправам, далее пристрастие к алкоголю, и в незначительной степени к табаку. Острая пища заставляет поджелудочную железу работать с удвоенной силой, синтезируя необходимые ферменты. С таким ритмом сложно справляться даже здоровому органу. А если железа больная, то до состояния декомпенсированного диабета остается очень немного.

Интересные факты.

В странах востока, таких как Индия, Непал, Шри-Ланка, где добавляется огромное количество острого перца практически в каждое блюдо, сахарным диабетом 2го типа страдает более 70% населения в возрасте от 13 лет и старше.

Оставшиеся 20% возможных причин встречаются достаточно редко, это:

  • Неправильное назначение врачом лекарственного препарата или ошибка в дозировке;
  • Постоянное психоэмоциональное напряжение или частые стрессы;
  • Инфекционные заболевания с массированными атаками возбудителей.

Симптомы декомпенсированного диабета

Главной задачей успешного лечения сахарного диабета является обучение больного контролю над своим состоянием и своевременное принятие необходимых мер по компенсации инсулина или глюкозы.

Так же пациентам необходимо точно знать характеристики компенсации, которые определяются следующими параметрами:

  • Гликолизированный гемоглобин или степень сосредоточения совмещенного с глюкозой гемоглобина. В норме этот показатель не должен превышать 6,5%, при нарастании декомпенсации уровень вырастает выше 7,5%.
  • Уровень сахара в крови до еды и по истечении 2,5 часов. Показатели на должны превышать 6,2 ммоль/литр и 8,1 ммоль/литр.
  • Наличие сахара в моче. При нормальной компенсации сахар отсутствует.
  • Уровень кетоновых тел, не должны превышать 0,43 ммоль/литр.
  • Уровень холестерина, не должен превышать 6,5 ммоль/литр.
  • Количество триглицеридов в крови, не более 2,2 ммоль/литр.

Дополнительно показателями ухудшения состояния могут служить коэффициент массы тела и артериальное давление. Поэтому у больного диабетом всегда под рукой должны быть весы и тонометр. Коэффициент массы тела рассчитывается по формуле – кг/(м)2. У мужчин допускается показатель немного превышающий 25, у женщин 24. Артериальное давление не более 150/90.

Конечно, в реальной жизни постоянно следить за всеми показателями крови и мочи невозможно. Больному необходимо научиться пользоваться глюкометром, и держать под постоянным контролем показатели сахара в крови.

Если состояние ухудшается, появляется выраженная общая слабость, спутанность мыслей, сильная жажда, и другие симптомы диабета. А цифры на дисплее глюкометра и тонометра приближаются к критическим, необходимо немедленно обратиться к врачу. Длительное состояние декомпенсации вызывает тяжелые, и порой необратимые последствия.

Последствия декомпенсации

На фоне недостаточной компенсации или при ее отсутствии появляются как острые, так и хронические осложнения или последствия недостаточного количества инсулина и повышенного количества невостребованного сахара.

Острые приступы

Острая реакция организма выражается в тяжелых состояниях, развивающихся в течение нескольких часов или даже минут. Экстренная помощь в этом случае должна быть незамедлительной, иначе больного трудно будет спасти.

  • Гипогликемия – резкое падение уровня сахара в плазме крови. Предвестниками этого состояния являются сильная слабость, головокружение и нестерпимое чувство голода. Предотвратить развитие можно дав больному съесть что-нибудь сладкое. Диабетики со стажем всегда при себе имеют шоколадку или просто несколько кусочков сахара.
  • Гипергликемия – быстрое повышение количества сахара в крови. Больной чувствует непреодолимую слабость, сильную жажду и голод. Спасти человека может только немедленное введение инсулина. Такая реакция на декомпенсацию считается наиболее опасной, так как не всегда под рукой бывает все необходимое для инъекции, и неизвестно, сколько вводить единиц инсулина.
  • Диабетическая кома – это понятие объединяет кетоацидоз, гликозурию, и гиперосмолярное коматозное состояние. В любом случае больному требуется немедленная госпитализация, и экстренное медикаментозное лечение.

Обратите внимание!

Состояние гипергликемической и гипогликемической комы сложно отличить, так как картина симптомов очень схожа. Если нет уверенности в критериях приступа, нельзя ждать результатов анализа крови даже домашнего глюкометра. Необходимо быстро ввести больному 20% раствор глюкозы по вене. Если приступ связан с падением глюкозы, то человек придет в себя сразу при поступлении первых же кубиков раствора. Если изменений в состоянии нет, то нужно прекратить введении глюкозы и вколоть инсулин.

Хронические осложнения

Поражения, развивающиеся длительный период, отличаются особым коварством. Они сопровождаются слабо выраженной симптоматикой, и, если не следить за показателями анализов, их легко пропустить. Признаки тяжелых внутренних поражений появляются когда ситуация становится трудноизлечимой. Длительно существующий декомпенсированный сахарный диабет создает благоприятные условия для развития ишемической болезни сердца, инфаркта, нефропатии, гангрены, атеросклероза, и других заболеваний.

Серьезные нарушения возникают в таких системах как:

  • Костно-суставной аппарат. На фоне нарушения микроциркуляции в сосудах и метаболизма практически всех важных компонентов, развивается остеопороз, остеоартропатия, диабетическая стопа. При этих состояниях затрагиваются нервные окончания, деформируются суставы, возможно язвенное поражение мягких тканей.
  • Кожа и слизистые. За счет несостоятельности сосудов и нарушения кровотока в капиллярах кожные покровы подвергаются серьезному голоданию. У диабетиков кожа отличается повышенной сухостью, в некоторых местах она становится похожей на пергаментную бумагу. Страдают подкожные слои, может развиться липодистрофия или диспластическое ожирение. Больные часто страдают различными видами дерматозов с гнойничковыми и язвенными поражениями. На ногах нередко развитие трофических язв.
  • Желудочно-кишечный тракт. Сильно страдают ротовая полость, слизистая желудка и кишечника. Длительная декомпенсация сопровождается потерей зубов за счет ураганно развивающегося кариеса, гингивита или пародонтоза. На слизистой желудка развивается геморрагический гастрит, а кишечник покрывается кровоточащими язвами. Больному в любой момент угрожает внутреннее кровотечение или перитонит.
  • Нервная система. Поражение периферических нервных окончаний сопровождается потерей чувствительности, атрофией тканей мышц и парезами. Если вовлекаются в патологический процесс клетки ЦНС, то больной может потерять зрение, память, слух. Часто такие больные страдают повышенной раздражительностью, склонностью к депрессиям и истерикам.

В заключении

Сегодня имеется реальная возможность не допустить формирование декомпенсированного сахарного диабета. Большую часть необходимых тестов можно сделать в домашних условиях. Главное внимательно следить за своим состоянием, регулярно наблюдаться у лечащего врача, и строго придерживаться его рекомендаций.

Источники: http://netdiabeta.ru/tipy/dekompensatsiya-sakharnogo-diabeta, http://diabetiku.com/complications/dekompensirovannyj-saharnyj-diabet-chto-eto-takoe.html, http://bezdiabeta.info/dekompensirovannyj-saxarnyj-diabet

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *