Форумы по диализу и диабету

Новости мира сахарного диабета, новые разработки, продукты.

Cахарный диабет и гемодиализ.

Cахарный диабет и гемодиализ.

Сообщение Gulya » 03.03.2006, 20:51

Здравствуйте всем всем!
Очень была рада обнаружить такой сайт!
Как раз мне было нужно.
Спасибо тем, кто создал это детищее.

Извинит меня, если я открыла тему кот-ая уже существует, просто бал лень проверять все темы. и их так много.

Вот что меня волнует.
Мой отец болел (и дос их пор) диабетом уже вот где-то 20 лет.
Он плохо соблюдал диету, и как я помню он всё время был на инсулине и на всяких таблетках. И у него всё время поднимался давление (особенно если он был зол, недоволен), работа у него была напряжённая и т.д.
И вот в прошлом году он заболел сильным бронхитом, кашлял много.
И его доктор (кот-ый был его другом) выписал какой-то антибиотик (потом узнали что этот антибиотик противопоказан сах. диаб-ам)
который сделал ещё хуже. Ему делали этот укол наверное 2 недели. он был и под системой. Ну вот, короче, у отца отказали почки. пропал аппетит совсем, не мог нормально передвигаться. И он сверху всего этого потерял слух совсем (врачи гов-ят, что его нервы всякие уже истреблены и т.д.), никакой слух. аппарат не подходит.

Состояние моего отца всё ухудшалось и перед Новым Годом,
ег отвезли в Ташкент сразу же, где более менее есть норм. врачи.
Отца положили в больницу и поставили под ГЕМОДИАЛИЗ (потому что у отца как я сказала не работали почки) наверное вы знаете что это.
это аппарат коты-й очищает всю кровь. работает как искусс. почки что ли. После 4-5 часового процесса (через каждый день он получали получет до сих пор) он себя плохо очень чувствует и лежить в постельном режиме до след. дня. а потом на след. день поднимается и кушает вроде-бы нормально. а потом на след. день опять под гемодиализ.
Если бы не этот аппарат, то он бы давно умер бы.

И ещё у него вышла одна болячка на большом пальце ног. И вот она мучает его. Там мои лечат и лечат вот уже 2 недели эту болячку и никак не вылечат.
и вот хотела спросить случаем, как лечить такие болячки и т.д.? Пожалуйста если кто знает, подскажите.

Мне очень трудно и больно обо всём этом гов-ть щас.
Я очень люблю отца и так хотелось бы чтобы он исцелился и смог бы жить без этого аппарата. Хочется видеть его радостным и здоровым..
Ему всего 58 лет.

Вот хотела спросить, наверное заходят сюда врачи — специалситы из России, есть ли у моего отца шанс сделать трансплантацию почек?
Сколько стоит тарн-ия почек? и т.д.

И дорогие форумчане, наверное вы слыхали подобные ситуации среди ваших друзей или знакомых. как всё это бывает? Сколько могут жить акие больные??

Мы не знаем, сколько отец ещё будет жить.
Я сама живу в Канаде, и вот скоро еду домой в Узб-н увидеться с отцом.

Я молюсь и молюсь за него.

Спасибо ВАМ ВСЕМ ЗАРАНЕЕ!
Была бы Очень ПРИЗНАТЕЛЬНА ЗА ВАШИ ОТВЕТЫ_СОВЕТЫ!

Гемодиализ представляет собой процедуру очищения крови от продуктов метаболизма, токсинов, шлаков. Достаточно часто процедура назначается людям, страдающим сахарным диабетом. Причина в том, что это заболевание прогрессирует очень быстро, вызывая множество осложнений, причем в организме особенно активно накапливаются продукты обмена веществ, которые не выводятся самостоятельно и приносят значительный вред человеку. Почечная недостаточность является одной из главных причин смерти больных диабетом 1-го типа, а также стоит на втором месте в списке осложнений у пациентов со 2-м типом заболевания.

Гемодиализ при сахарном диабете – это уникальный метод, основанный на выведении вредных веществ из организма через искусственную мембрану.

Показания к лечению

Лечение данным методом начинают при следующих показателях:

  • В организме стремительно накапливается лишняя жидкость, которая может привести к отеку легких.
  • Клиренс креатинина снижается до 10-15 мл/мин.
  • Происходит мгновенное истощение организма.
  • Происходит интоксикация организма по причине накопления вредных веществ.

Гемодиализ при диабете рекомендуется начинать еще до возникновения вышеуказанных симптомов. Это позволит увеличить продолжительность жизни человека, страдающего сахарным диабетом.

Как работает аппарат для гемодиализа?

Аппарат под названием «искусственная почка» разработан следующим образом: здесь есть фильтр из мембраны с небольшими порами. Из вены в устройство подается кровь, по другую сторону мембраны находится специальный раствор, который способствует выведению шлаков и лишней жидкости из крови больного сахарным диабетом.

Какие функции выполняет аппарат?

Гемодиализ почек при сахарном диабете позволяет добиться следующих положительных результатов:

  • Кровь пациента очищается от токсинов, белков, продуктов обмена. Все эти вредные вещества выходят из крови через поры мембраны в специальный раствор с меньшей концентрацией.
  • Процедура препятствует образованию тромбов.
  • Кислотно-щелочной баланс остается в норме.
  • Нормализуется концентрация глюкозы в крови.

ВАЖНО: лечение данной процедурой осуществляется не более 3-х раз в неделю под строжайшим наблюдением врачей. В этот период необходимо уделять особое внимание поддержанию нормального уровня сахара в крови (гликемический контроль). Гипергликемия вызывает сухость во рту, зуд кожи, слабость, а также много других серьезных осложнений. При этом умеренная гипергликемия несет в себе значительно меньше опасности, чем гипогликемия, которая может стать причиной психического расстройства человека, потери зрения, ишемического инсульта. В любом случае, важно вести гликемический контроль, используя приборы для измерения сахара в крови. При повышении или понижении сахара необходимо принимать соответствующие меры.

Гемодиализ и инсулин

По мнению специалистов, пациенты, получающие лечение гемодиализом, должны быть переведены на особую схему инсулинотерапии человеческими инсулинами, которая предусматривает следующее: отсутствие инъекции инсулина средней продолжительности в утреннее время. При этом необходимо тщательно следить за уровнем сахара в крови, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Диета при гемодиализе и сахарном диабете

Питание при гемодиализе требует индивидуально разработанной или хорошо подобранной диеты, которая будет зависеть от многих факторов, включая наличие или отсутствие осложнений, продолжительность лечения и т.д. Именно поэтому настоятельно рекомендуется выполнять все предписания лечащего врача, который знает особенности организма своего пациента, а также нюансы его лечения.

Здесь лишь представлены основные принципы питания:

  1. Необходимо увеличить потребление белка до 1,2 г на 1 кг массы тела. Источником белка может стать нежирное мясо, рыба, яйца (2-3 штуки), кисломолочные продукты (100 г).
  2. Следует употреблять около 2500 ккал в день. Такой подход позволит обеспечить нормальный процесс усвоения белка.
  3. Приходится вводить небольшие ограничения относительно потребления жидкости. В перерыве между одной процедурой гемодиализа до другой нельзя набирать жидкости более 5% от массы собственного тела.

Продукты, не рекомендуемые к употреблению при гемодиализе:

ВОПРОСЫ :: ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Вопрос: У меня обнаружен повышенный уровень креатинина в крови. Насколько это опасно?
Ответ: Сам по себе креатинин не очень опасен, но может быть индикатором почечной недостаточности. Важно знать всю историю Вашей жизни и заболевания, данные обследования, уровень артериального давления, и многое другое, чтобы ответить на Ваш вопрос. При обнаружении повышенного уровня креатинина и мочевины в крови необходимо пройти обследование и проконсультироваться с нефрологом.

Вопрос: Мне поставили диагноз хронического гломерулонефрита, а теперь еще и хронической почечной недостаточности. Врач сказал, что единственным выходом является гемодиализ. Так ли это?
Ответ: Строго говоря, гемодиализ, очищение крови при помощи аппарата «искусственная почка», является не единственным способом замещения почечной функции при хронической почечной недостаточности. Высокоэффективными методами лечения являются еще перитонеальный диализ и пересадка донорской почки. Подробнее об этих методах см. в разделе «Нефролог»

Вопрос: Врач сказал мне, что через несколько месяцев я должен буду начать лечение диализом. Если я буду придерживаться строгой диеты, перестану употреблять алкоголь, курить, перестану есть соленую пищу, смогу ли я продержаться без диализа в течении еще нескольких лет?


Ответ: Вы безусловно должны прекратить курение и практически отказаться от употребления алкоголя. Врач должен рекомендовать Вам диету, не столько строгую, сколь рациональную. Количество соли потребляемое Вами в сутки должно снизится до 3 г, не более. Точные рекомендации можно дать только после всестороннего обследования. Однако нельзя рассчитывать на то, что такой режим поможет отодвинуть начало диализа надолго. В иных случаях это просто невозможно, иногда требует приема специальных препаратов. Всегда в подобных ситуациях нужно регулярное наблюдение нефролога.

ВОПРОС Здравствуйте, мне нужна Ваша помощь и ваш профессиональный совет. Меня интересует все, что касается такого понятия как сахaрный диабет и диализ, мне будет интересно прочитать любую статью, как для врачей, так и для пациентов, одним словом меня интересует ВСЕ!
Заранее благодарна за помощь, внимание и совет!

ОТВЕТ !
Я набрал в Яндексе «диабет и диализ» и вот что я получил в первые 3 минуты. Можете продолжить поиск самостоятельно после просмотра приведенных ниже ссылок. Вообще же, тема затронутая Вами настолько велика, что отвечать на нее можно несколько лет. Можно, правда, быть совсем кратким: у больных с диабетом часто развивается хроническая почечная недостаточность, которая приводит к диализу. Но это, наверное, Вы и сами знаете. Следите за информацией на нашем сайте, читайте книгу Джона Даугирдаса «Руководство по диализу», там есть глава о диабете. Итак — полезные для вас ссылки
http://www.medlit.ru/medrus/ta000655.htm
http://www.diabet.ru/Sdiabet/2001-03/spisok%202001-3.htm
http://www.diabethelp.org/
http://www.hd13.narod.ru
http://www.doktor.ru/diabet/
http://diabet.apteka.ru/
http://www.diabet-news.ru/
http://medi.ru/doc/001diabr.htm
http://www.dialysis.ru/rconf/8_9_98/vannerli/vannerli.htm
http://www.teveten.ru/new.asp?id=146
http://www.solvay-pharma.ru/doctors/password.asp?referer=%2Fdoctors%2Fcardiology%2Fnew%2Easp

Вопрос Хотелось бы услышать мнение коллег по поводу уровня креатинина и мочевины у диализных больных. В доступной литературе мне не удалось найти однозначного ответа на этот вопрос, речь везде идет о том, что креатинин и мочевина должны упасть после диализа на 65-70%, но всё же колебание возле каких цифр допустимо, и насколько адекватно уровень креатинина и мочевины показывает степень уремической интоксикации? Как быть и на что ориентироваться, если уровень креатинина и мочевины одинаковый, а клиника (уровень интоксикации) у двух больных совершенно разная?

Ответ Принятая точка зрения: достаточная доза диализа должна обеспечивать снижение концентрации мочевины на каждой процедуре не менее чем на 65%. Непрямым образом это свидетельствует о KT/V=1,2
При этом концентрация мочевины до начала диализа может быть разной. Более того, есть достоверные данные, что высокие додиализные показатели концентрации мочевины сочетаются с лучшей выживаемостью диализных пациентов (верятно, эти пациенты лучше питаются и потребляют больше белка, а те, кто имеют низкие уровни мочевины перед процедурой диализа чаще страдают белково-энергетической недостаточностью). Уровень креатинин до процедуры диализа так же часто соответствует мышечной массе пациента/пациентки

ВОПРОС Ситуация: у друга 2 года назад удалили почку, сейчас же проходил обследование, ему сообщили о том, что у него почечная недостаточность, какая стадия не известна, еще точного диагноза не поставили. Единственная оставшаяся почка сейчас болит. Подскажите, что требуется начать делать для поддержания жизнедеятельности почки, препараты, диеты и тп.
Еще хотелось бы узнать что есть «искусственная почка»?

ОТВЕТ Cожалею, что у Вашего друга сложилась такая ситуация. Многое непонятно мне, так как я незнаком с ходом болезни Вашего друга и не видел его медицинских документов, непонятно, например, почему удалили почку 2 года назад, сколько лет пациенту, итд. Не видя больного нельзя дать заключение о его болезни, тем более, рекомендовать лечение. Аппарат «искусственная почка» замечательная и очень сложная машина размерами меньше бытового холодильника. Вы можете увидеть процесс диализа, посмотрев фотогалерею на нашем сайте.

ВОПРОС Собираюсь в Крым, в Алушту на месяц. Болею гломерулонефритом (минимальные изменения). Мне 32 года, сейчас заканчиваю лечение преднизолоном, все анализы — в норме, белка в моче нет вообще. Какие рекомендации вы можете дать — можно ли купаться, загорать, ходить в горы? Какая спортивная нагрузка разрешена? Стоит ли делать лечебные процедуры — грязь, ванны, пить минеральные воды? Какой вообще питьевой режим желателен при этом заболевании?

ОТВЕТ Рад был узнать о том , что Вы чувствуете себя настолько хорошо, что собираетесь в Крым. Для того, чтобы ответить на Ваши вопросы любой врач должен увидеть Вас воочию, должен рассмотреть Ваши анализы, а еще лучше, должен наблюдать Вас некоторое время. Я полагаю, что врач, который назначил Вам лечение преднизолоном, знает о Вас несравненно больше других и способен ответить на все Ваши вопросы. Посоветуйтесь с ним/ней. Если по каким-либо причинам это сейчас невозможно, посоветуйтесь с коллегами Вашего доктора, но только не заочно. В медицине не существует возможности давать рекомендации не видя пациента. Приятного отдыха.

ВОПРОС Вы не могли бы мне помочь с советом. У меня брат четвертый месяц лежит на гемодиализе. Но он плохо переносит саму процедуру гемодиализа. У него зудит, чешется все тело, так что он не может лежать на гемодиализе спокойно. Ему вводят глюконат кальция, карбонат кальция, димедрол, но ничего не помогает. Подскажите, пожалуйста из вашего опыта чем можно ему помочь. Заранее благодарен.

ОТВЕТ К сожалению, существует множество причин диализного зуда.
Наиболее часто причиной его является плохая работа системы водоподготовки, в результате чего диализирующий раствор оказывается загрязнен вредными примесями. К зуду может приводить, хотя и редко, недостаточная биосовместимость мембраны диализатора. Часто причиной зуда является недостаточная очистка организма — так называемый недодиализ, который следует лечить увеличением диализной дозы. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена вследствие вторичного гиперпаратиреоза (высокий фосфор в крови в сочетании с повышенным кальцием, высокий уровень паратгормона)-так же частая причина зуда у больных на диализе (часто сочетается с симптомом «красных глаз» и плотными зудящими высыпаниями на коже, что является отложением кристаллов кальция — гидроксиапатита). Наконец, обычный гепарин, применяемый для предотвращения свертывания крови на диализе, так же может вызывать мучительный кожный зуд. Лечение кожного зуда супрастином во всех перечисленных случаях бессмысленно и не дает желаемого результата. Необходимо шаг за шагом постепенно исключать те или иные причины зуда, контролировать качество очистки воды, менять диализатор, увеличивать дозу диализа (время диализа, площадь мембраны диализатора, скорость кровотока), использовать раствор с пониженным содержанием кальция (1,5 и даже 1,25 ммоль), нормализовать Са и Р сыворотки. При тяжелом гиперпаратиреозе иногда только паратиреодэктомия (удаление паращитовидных желез) приводит к облегчению симптомов зуда.
Так что это совсем не простой вопрос, как может показаться на первый взгляд, и разобраться в этих проблемах и реально помочь вашему брату могут только врачи гемодиализа, к которым и стоит обратиться за помощью.

Источники: http://www.dialand.ru/forum/viewtopic.php?t=1249, http://dialekar.ru/250-gemodializ-pri-saharnom-diabete-chto-nuzhno-znat-o-diete-pitanii-i-podderzhivanii-raboty-pochek.html, http://www.moscowdialysis.ru/ru/04_phorum_004.htm

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *