Гипотензивная терапия при сахарном диабете

Авторы: Потешкина Н.Г. (ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» ДЗ г. Москвы), Мирина Е.Ю.

Для цитирования: Потешкина Н.Г., Мирина Е.Ю. Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете // РМЖ. 2010. №9. С. 565

Сахарный диабет (СД) является самым распространенным эндокринным заболеванием. Число людей, страдающих этим недугом, постоянно растет. В настоящее время СД и его осложнения, как причина смертности в популяции, стоят на 2–м месте, уступая лишь онкологическим заболеваниям. Сердечно–сосудистая патология, занимавшая ранее эту строку, отошла на 3–е место, так как во многих случаях является поздним макрососудистым осложнением СД.

У 30–40% больных СД 1 типа и более чем у 70–80% пациентов с СД 2 типа наблюдается преждевременная инвалидизация и ранняя смерть от сердечно–сосудистых осложнений. Установлено, что повышение диастолического АД на каждые 6 мм рт.ст. увеличивает риск развития ИБС на 25%, а риск развития ОНМК – на 40%.
При СД 2 типа без сопутствующей риск развития ИБС и ОНМК повышаются в 2–3 раза, почечной недостаточности – в 15–20 раз, слепоты – в 10–20 раз, гангрены – в 20 раз. При сочетании СД и артериальной гипертензии (АГ) риск этих осложнений возрастает еще в 2–3 раза даже при условии удовлетворительной компенсации углеводного обмена.
Таким образом, коррекция АГ является задачей не менее важной, чем компенсация метаболических нарушений, и должна проводиться одновременно с ней.
При СД 1 типа основным патогенетическим звеном в развитии АГ является прогрессирование диабетической нефропатии, когда снижается экскреция калия с мочой и в то же время повышается его реабсорбция почечными канальцами. В результате повышения содержания натрия в клетках сосудов происходит накопление ионов кальция в клетках сосудов, что, в конечном итоге, ведет к увеличению чувствительности рецепторов клеток сосудов к констриктивным гормонам (катехоламину, ангиотензину II, эндотелину I), что вызывает спазм сосудов и приводит к повышению общего периферического сопротивления (ОПСС).
Существует мнение, что развитие АГ и диабетической нефропатии при СД 1 типа взаимосвязано и находится под воздействием единых генетических факторов.
При СД 2 типа основной отправной точной повышения цифр АД является инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия, которые, как и АГ, как правило, предшествуют клинической манифестации СД. В 1988 г. G. Reaven установил связь между нечувствительностью периферических тканей к действию инсулина и такими клиническими проявлениями, как ожирение, дислипидемия, нарушение углеводного обмена. Как известно, синдром носит название «метаболического», «синдрома Х».
Метаболический синдром (МС) объединяет ряд метаболических и клинико–лабораторных изменений:
– абдоминальное ожирение;
– инсулинорезистентность;
– гиперинсулинемия;
– нарушенная толерантность к глюкозе/СД 2 типа;
– артериальная гипертония;
– дислипидемия;
– нарушение гемостаза;
– гиперурикемия;
– микроальбуминурия.
По числу входящих в него основных факторов риска развития ИБС (абдоминальное ожирение, нарушенная толерантность к глюкозе или СД 2 типа, дислипидемия и АГ), МС называют смертельным квартетом.
Одной из главных составляющих МС и патогенеза СД 2 типа является инсулинорезистентность – нарушение утилизации глюкозы печенью и периферическими тканями (печенью и мышечной тканью). Как сказано выше, компенсаторным механизмом этого состояния является гиперинсулинемия, которая обеспечивает повышение уровня АД следующим образом:
– инсулин повышает активность симпато–адреналовой системы;
– инсулин повышает реабсорбцию натрия и жидкости в проксимальных канальцах почек;
– инсулин, как митогенный фактор, усиливает пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, что сужает их просвет;
– инсулин блокирует активность Na+–K+–АТФазы и Ca2+–Mg2+–АТФазы, тем самым увеличивая внутриклеточное содержание Na+ и Ca2+ и повышая чувствительность сосудов к воздействию вазоконстрикторов.
Таким образом, как при СД 1 типа, так и при СД 2 типа основную роль в развитии АГ, сердечно–сосудистых осложнений, по­чечной недостаточности и прогрессировании атеросклероза играет высокая активность ренин–ангиотензиновой системы и ее конечного продукта – ангиотензина II.
Не следует, однако, забывать о таком позднем осложнении СД, как сердечно–сосудистая форма автономной нейропатии.
При наличии этого тяжелого осложнения самой часто предъявляемой жалобой является головокружение при перемене положения тела – ортостатическая гипотензия, что является следствием нарушения иннервации сосудов и поддержания их тонуса. Это осложнение затрудняет как диагностику, так и лечение АГ.
Лечение артериальной гипертонии, как уже было отмечено, должно проводиться одновременно с сахароснижающей терапией. Очень важно донести до больных, что лечение АГ, как и СД, проводится постоянно и пожизненно. И первым пунктом в лечении АГ, как любого хронического заболевания, является отнюдь не лекарственная терапия. Известен тот факт, что до 30% гипертоний являются натрий–зависимыми, поэтому из рациона таких пациентов полностью исключается поваренная соль. Следует обратить особое внимание на то, что в нашем рационе, как правило, очень много скрытых солей (майонезы, заправки к салатам, сыры, консервы), которые также должны быть ограничены.
Следующим пунктом для решения этой проблемы является снижение массы тела при наличии ожирения. У больных с ожирением, имеющих СД 2 типа, АГ или гиперлипидемию, снижение массы тела примерно на 5% от исходного веса приводит к:
• улучшению компенсации СД;
• снижению АД на 10 мм рт.ст.;
• улучшению липидного профиля;
• снижению риска преждевременной смерти на 20%.
Снижение веса является сложной задачей и для больного, и для врача, поскольку от последнего требуется много терпения, чтобы объяснить пациенту необходимость этих немедикаментозных мер, пересмотреть его привычный рацион питания, выбрав оптимальный, рассмотреть варианты регулярной (регулярность является обязательны условием) физической нагрузки. От пациента же требуется понимание и терпение для того, чтобы начать все это применять в жизни.
Какие препараты для лечения гипертонии предпочтительнее при СД? Безусловно, номер один – ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов 1 типа к ангиотензину II. До недавнего времени считалось, что ингибиторы АПФ предпочтительно назначать при СД 1 типа, учитывая их выраженное нефропротективное действие, а с блокаторов рецепторов ангитензина II предпочтительнее начинать терапию у людей, страдающих СД 2 типа. В 2003 г. комитет экспертов Всерос­сий­ского научного общества кардиологов во 2–м пересмотре Российских рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии счел целесообразным рекомендовать обе группы препаратов в качестве первого ряда для лечения АГ на фоне диабетической нефропатии при любом типе СД.
Учитывая такие низкие целевые уровни давления (130/80 мм рт.ст.), практически 100% пациентов должны получать комбинированную терапию. С чем лучше комбинировать? Если у больного при этом есть ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, то b–блокаторами.
Очень часто отказ от приема b–блокаторов связан с тем, что препараты этой группы маскируют симптомы гипогликемии. Исследование на более чем 13 тыс. пожилых пациентах с АГ не обнаружило статистически значимого изменения риска гипогликемии при использовании инсулина или сульфонилмочевины с любым классом гипотензивных препаратов по сравнению с пациентами, не получавшими гипотензивной терапии. Кроме того, риск серьезной гипогликемии среди пациентов, принимавших b–блокаторы, был ниже, чем среди других классов гипотензивных препаратов. Через 9 лет в исследовании UKPDS не обнаружено различий в числе или выраженности эпизодов гипогликемии между группами, получавшими атенолол и каптоприл. Влияние высокоселективного b–блокатора бисопролола (Конкора) на уровень глюкозы крови у больных с сопутствующим СД 2 типа изучено, в частности, H.U. Janka и соавт. После 2–недельной терапии бисопрололом (Конкором) оценивалась концентрация глюкозы крови спустя 2 ч после приема препарата или плацебо, при этом достоверных различий в изменении уровня глюкозы в группе бисопролола и плацебо не выявлено. Полученные данные позволили авторам сделать вывод о том, что на фоне лечения бисопрололом (Конкором) у больных СД не наблюдается гипогликемии и не требуется коррекция дозы пероральных антидиабетических средств. Конкор является метаболически нейтральным препаратом.
Последние исследования показывают, что риск сердечно–сосудистых осложнений после лечения каптоприлом и атенололом практически не отличался, хотя считалось, что b–блокаторы при диабете противопоказаны. Но у b–блокаторов в патогенезе СД есть свои точки приложения: желудочковая аритмия, повреждение миокарда, повышение АД. Именно поэтому b–блокаторы улучшают прогноз при СД. У пациента с диабетом и начавшейся ишемией миокарда прогноз заболеваний и смертности аналогичен пациенту с постинфарктным кардиосклерозом. Если у больного диабетом есть ишемическая болезнь, то применение b–блокаторов необходимо. И чем выше селективность b–блокаторов, тем меньше будет побочных эффектов. Именно поэтому высокоселективный b–блокатор Конкор имеет целый ряд преимуществ у пациентов с СД. Отрицатель­ное влиние b–блокаторов на липидный обмен также практически отсутствует при назначении бисопролола (Конкора). Повышая кровоток в системе микроциркуляции, бисопролол (Конкор) уменьшает ишемию тканей, опосредованно влияя на улучшение утилизации глюкозы. При этом есть все положительные эффекты и существенное снижение риска сердечно–со­судистых осложнений.
Таким образом, лечение АГ при СД любого типа мы начинаем с комплекса диетических и физических мероприятий, сразу же подключая медикаментозную терапию, которую начинаем с ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II, в комбинацию к которым мы обязательно добавляем такой высокоселективный b–блокатор, как Конкор. По мере необходимости в эту же комбинацию могут быть включены и блокаторы кальциевых каналов, и мочегонные.
Однако разговор о лечении АГ при СД 2 типа будет неполным, если не упомянуть препараты, с которых согласно многочисленным исследованиям должно начинаться лечение СД 2 типа – с бигуанидов, которые достоверно снижают инсулинорезистентность, тем самым уменьшая риск развития сердечно–сосудистых осложнений. При этом нормализуется обмен липидов: снижается уровень триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, уровень свободных жирных кислот, увеличивается уровень липопротеинов высокой плотности.
Таким образом, подход к лечению АГ при СД должен быть многофакторным с применением не только стандартных гипотензивных средств, но и тех препаратов, которые воздействуют на первичные факторы риска и механизмы запуска – инсулинорезистентность и гиперинсулинемию.

Литература
1. Бутрова С.А. Эффективность Глюкофажа в профилактике сахарного диабета 2 типа.// Русский медицинский журнал. – Т.11. – №27. – 2003. – С.1494–1498.
2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. – М. – 2003. – С.151–175, 282–292.
3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. «Федеральная целевая программа сахарный диабет», М 2002
4. Курес В.Г, Остроумова О.Д., и др.

  • β –блокаторы в лечении артериальной гипертензии у больных в сахарным диабетом: противопоказание или выбор препарата? – РМЖ
    5. Сахарный диабет Доклад исследовательской группы ВОЗ Серия технических докладов 947 пер с ангп – Москва, 1999
    6. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа. Под редакцией акад. РАМН. И.И.Дедова. М. – 2000. – С.111.
    7. Чугунова Л.А., Шамхалова М.Ш., Шестакова М.В. Лечебная тактика при сахарном диабете 2 типа с дислипидемией (по результатам крупных международных исследований), инф. сист.
    8. Diabetes Prevention Program Research Group. N EnglJ Med 2002; 346: 393–403.
    9. Howard B.V. Pathogenesis of diabetic dyslipidaemia. Diabetes Rev 1995; 3: 423–432 .
    10. Laakso M. Epidemiology of Diabetic Dyslipidemia. Diabetes Rev 1995; 3: 408–422.
    11. Кristianson K. et al. J.Hypertens. 1995;13:581586.
    12. Koyama K., Chen G., Lee Y., Unger R.H. Tissue triglycerides, insulin resistance, and insulin production: implications for hyperinsulinemia of obesity // Am. J. Physiol. – 1997. – Vol. 273. – P. 708–713.
    13. Manzato E., Zambon A., Lapolla A. et al. Lipoprotein Abnormalities in well–treated type II diabetic patients. Diabetes Care 1993; 16: 469–475.
    14. Stamler J., Vaccaro O., Neaton J.D. et al. for the Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group: Diabetes, other risk factors, and 12–yr cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Diabetes Care 1993; 16: 434–444.
    15. Sacks F.M., Pfeffer M.A., Moye L.A. et al. for the Cholesterol and Recurrent Events Trial Investigators. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. N Engl J Med 1996; 335: 1001–1009.
    16. United Kingdom Prospective Diabetes Study Group: Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. BMJ 317:703–713, 1998.
    17. Watanabe K. et al. J.Hypertens. 1999;11:11611168.

    Проблема артериальной гипертензии (АГ), так остро обозначившаяся в XX веке, перешла в век .

    Таблетки от давления при диабете применяются так же широко и активно, как и основной препарат от этого заболевания — инсулин. Сахарный диабет опасен именно своими проявлениями, или развившимися на его фоне патологиями. К ним относится сердечная недостаточность, нарушение структуры стенок сосудов, разрушение нервных волокон и многое другое. На ряду со всеми болезнями, вызванными диабетом повышенное артериальное давление отличается тем, что оно может возникнуть и как последствие диабета, так и стать причиной его развития.

    Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 -го типа жизненно необходимы человеку, так как данное повышенное АД способно вызывать смертельно опасные состояния – инсульт, инфаркт, закупорку сосудов с последующим некрозом тканей вызванных слабым кровотоком в них. Если не применять гипотензивные препараты при сахарном диабете, то человек может или умереть или потерять конечность в результате гангрены. В свете всех этих рисков, при диабете 2 типа артериальное давление постоянно контролируется, даже если больной в первое время чувствует себя удовлетворительно.

    Артериальное давление

    При гипертонии опасно не только само повышенное давление крови, но и те состояния, к которым оно приводит;

    1. В первую очередь начинаются проблемы в сердечно-сосудистой системе человека. Нарушается ритм сердца, аорта подвергается настолько высокой нагрузке, что в итоге может просто лопнуть, а это приводит к быстрой и болезненной смерти человека.
    2. Другое опасное состояние, это разрушение сосудов головного мозга под действием повышенного давления крови. Если лопается мелкий капилляр и кровь вытекает в мозг, то человека может парализовать, привести его к глухоте или слепоте. Если же лопается крупный сосуд в мозгу, то наступает смерть. Разрушение мозга может протекать крайне медленно. Человек постепенно теряет память, способность адекватно мыслить и в конце концов, впадает в кому.
    3. Зрение человека может испортиться не только по причине разрушения определенной доли мозга. Повышенное АД приводит к тому, что в глазу лопаются сосуды, приводя к слепоте.
    4. От высокого давления нарушается нормальная работа почек, в результате наступает интоксикация организма, сопровождаемая сильнейшим болевым синдромом.

    Основной причиной повышения давления является повышенное выделение инсулина в кров. Это естественная реакция организма на высокий уровень сахара в крови. Он ведь не усваивается клетками. Атеросклероз, вызванный сахарным диабетом, сжимает сосуды и это вторая причина повышения АД.

    Другая причина, нарушение обмена веществ. Другими словами, при диабете нарушается усвоение и расщепление на аминокислоты не только сахара, но и углеводов, белков, а главное – жиров. Заболевание приводит к тому, что в организме человека, очень быстро накапливается лишний жир. В том числе тот, что покрывает внутренние органы. В нормальном состоянии, данный жир уберегает органы от повреждений и удерживает их на месте. При увеличении слоя такой жировой ткани, повышается давление в брюшной полости, передающееся на сердце. Следствие такой ситуации – повышение артериального давления.

    Гипертоническая болезнь, часто сопровождается нарушением сна, а ведь именно во сне, АД снижается до нормы или даже ниже. Отсутствие нормального глубокого сна приводит к повышению АД, а оно нарушает сон. Этот замкнутый круг, необходимо разорвать любыми методами, поэтому таблетки от гипертонии могут представлять собой седативное средство.

    Учитывая все эти факторы, при сахарном диабете, очень тщательно диагностируется именно причина повышения давления. И в комплекс лечения может войти не только сосудорасширяющие препараты, но и те, что устраняют саму болезнь, вызвавшую данное состояние. Например, лекарство, улучшающее обмен веществ, укрепляющее сердечную мышцу и другие препараты.

    Как подбирается препарат от давления

    Надо понимать что диабет и гипертензия, очень опасные заболевания. Поэтому препараты от давления подбирать должен только специалист. Он при этом опирается на многие факторы – результаты анализов, общее состояние больного, тяжесть и форму его диабета. Даже возраст и пол пациента имеет значение.

    Более того, для диабетиков разработаны специальные препараты с пониженными побочными эффектами, не нарушающие общий обмен веществ. Они не должны влиять на скорость расщепления и усвоения жиров, углеводов, белков. А если и влияют, то этот факт должен хорошо контролироваться.

    Антигипертензивные не должны ни каким образом влиять на работу печени и почек больного.

    При использовании лекарства от гипертонии осуществляется постоянный контроль за уровнем давления. Это необходимо для того, что бы вовремя корректировать дозировку и схему приёма выбранного препарата. Если у больного нет возможности постоянно мерить себе давление, то подбирается такое лекарство, которое действует медленно, позволяя приходящему медицинскому персоналу следить за давлением больного.

    Обычно список необходимых препаратов подбирается по следующему принципу:

    • Бетта-блокатор. Данный препарат назначается врачом, в случае если у больного наблюдается ишемическая болезнь сердца. Какие именно препараты из данной категории необходимо принимать, решает врач. Чаще всего применяются «Атенолол», «Бисопролол», или «Метопролол».

    • Альфа-блокатор. Принимается при гипертензии, кроме этого он оказывает благоприятное влияние на метаболизм больного, помогая расщеплять углеводы и жиры. Так же такой препарат повышает чувствительность клеток организма к инсулину, что снижает уровень сахара в крови. Такой препарат так же выписывает врач, так как оно очень резко может понизить давление и вызывать брадикардию. По этой же причине, оно не рекомендуется при заболеваниях сердца.
    • Антагонист кальция принимается для понижения артериального давления. Но такой препарат имеет сильный побочный эффект – под его воздействием поджелудочная железа снижает выработку инсулина. В связи с этим, препарат принимается в минимальной дозировке и крайне осторожно. С другой стороны, быстродействие препарата способно за несколько минут понизить давление спаса жизнь человека, например при гипертоническом кризе. Учитывая всё это, антагонист кальция принимается разово, при необходимости.
    • От гипертонии при сахарном диабете хорошо помогают ингибиторы АПФ. Данный вид препарата, не только нормализует уровень глюкозы при диабете второго типа, но и оказывает положительное влияние на сердечную мышцу, обмен веществ и состояние сосудов. Но, как и все препараты, ингибитор АПФ вызывает побочные эффекты. Так при астме, он способен вызывать обструктивную патологию лёгких. При хронических заболеваниях почек, такой препарат способен серьёзно усугубить состояние больного органа. Учитывая всё это, в диабетической терапии такой медикамент есть, но назначается он только врачом. Это может быть «Каптоприл», «Рамиприл» или «Фозиноприл».
    • Лекарства от давления при сахарном диабете могут быть обычными мочегонными средствами. Они не опасны, не могут повлиять на обмен веществ, не создают осложнений для работы почек или печени. От таких медикаментов больше пользы и меньше опасности побочных эффектов. Подбирать для себя их можно самостоятельно. Хорошо себя зарекомендовали такие препараты как «Индапамид» и «Арефон-ретард». Есть препараты из данного ряда медикаментов, способных повышать уровень глюкозы в крови, это «Гипотиазид», «Хлортиазид» и «Ксипамид» Их принимать при диабете 2 типа, категорически не рекомендуется.

    Альтернативные методы понижения давления

    Среди средств, для понижения артериального давления при сахарном диабете, есть не только различные медицинские препараты. Если болезнь, ещё только началась, а давление поднимается время от времени, да и-то только по причине усталости или от недосыпания, давление можно нормализовать, не прибегая к медикаментам. Ведь они не только эффективны, но и крайне опасны, особенно при самостоятельном приёме.

    Лечению диабета такие способы точно не помешают, в целом даже наоборот — улучшит состояние больного. В первую очередь, это активный образ жизни. Для нормализации давления необходимо много двигаться. Ходить пешком, бегать трусцой, регулярно заниматься в спортивном зале. Даже для тех людей, у кого заболевание перешло в более тяжёлую фазу, разработан комплекс упражнений, призванный нормализовать давление и улучшить кровообращение. Плавание, велоспорт, бег на лыжах, можно заниматься практически любым видом спорта. Нужно только избегать поднятия тяжестей.

    Фитотерапия

    Очень много существует лекарственных растений способных не только понизить давление, но и нормализовать сахар в крови. Самый обычный зелёный чай, способен улучшить ситуацию с давлением в течение месяца, если пить его регулярно. Ну и нельзя забывать про диабетическую диету и режим дня. При диабете это крайне важно – правильное питание и нормальный ночной сон.

    Фармацевтическая индустрия не стоит на месте. Разрабатываются новые и усовершенствуются уже действующие препараты, способствующие снижению и регулированию артериального давления. Их действие становится более продолжительным, что дает возможность сократить дозировку, и увеличить промежуток между их приемами. Такой фактор благоприятен для уменьшения побочных осложнений от принятия препаратов.

    Информация о свойствах и эффективности каждого отдельного препарата, которой владеет пациент, позволит сделать правильный выбор, с привязкой к конкретной причине возникновения гипертензии при сахарном диабете.

    Показания к применению

    Перед началом употребления лекарственных средств необходимо пройти диагностику всех органов, для того чтобы исключить возможные осложнения. В инструкции препарата указываются побочные действия на каждый орган в отдельности. Сопоставляя эти факторы, регулируют их применение по ассортименту и дозировке.

    При определении дозировки назначенного препарата, учитывают возможную комбинацию с другими лекарствами, которая позволяет усиливать эффект воздействия при лечении.

    Сахарный диабет становится основным фактором проявления гипертензии. Препараты, назначенные для ее нормализации, прежде всего, направлены на работу сердечнососудистой системы, обменный процесс и уровень сахара в крови. Когда все эти показатели будут приведены в норму, уровень давления снизится.

    Как следствие заболевания сахарным диабетом, является поражение нервных волокон и их окончаний. Этот фактор оказывает влияние на стенки сосудов. Они перестают быть эластичными и не создают необходимого физиологического фактора для продвижения крови по ним.

    В положении лежа уровень давления становится значительно выше, чем тогда, когда пациент сидится или встает. В этом случае необходимо уделять внимание очевидному процессу нейропатии сосудов.

    Основные виды

    Все используемые препараты имеют определенную направленность на конкретную причину возникновения давления и подразделяются на следующие виды воздействия:

    • Бета-адреноблокаторы.
    • Ингибиторы ангиотензинпревращающегося фермента.
    • Блокаторы кальциевых каналов – антагонисты кальция.
    • Альфа-адреноблокаторы.

    Подробное описание каждого вида

    Бета-адреноблокаторы


    К препаратам этой группы относят:

    • Надолол;
    • Пропранолол;
    • Тимонол;
    • Пиндолон;
    • Бисопропол;
    • Метопропола сукцинат;
    • Небиволод;
    • Карведилол;
    • Лабеталол.

    Терапия с этими видами препаратов снижает риск смертности у больных с инфарктом в анамнезе.

    Ингибиторы ангиотензинпревращающегося фермента

    Используются препараты этой группы для лечения сердца. Они снижают нагрузку на него, сокращая приток крови в единицу времени. Возможный побочный фактор, такой как угнетение синтеза почек, возникающий при диабете, блокируются этими препаратами.

    К ним относят следующие их виды:

    • Капотен;
    • Энам;
    • Привинил;
    • Лотензил;
    • Моноприл;
    • Алтейс;
    • Аккуприл;
    • Асеон;
    • Мавик;
    • Унивас.

    Возможны побочные явления от принятия препарата, на которые следует обратить внимание, к ним относят:

    • появление зуда;
    • покраснения на коже;
    • головокружение;
    • слабость.

    Блокаторы кальциевых каналов – антагонисты кальция


    Кальцирование сосудов приводит к их сужению. Для профилактики и лечения подобного вида заболевания, предлагаются следующие препараты этой группы:

    • Адалат;
    • Веро-нифедипин;
    • Кальциград;
    • Зенифед;
    • Кордафлекс;
    • Коринфар;
    • Кордипин;
    • Никардия;
    • Нифадил;
    • Нифедекс;
    • Нифедикор;
    • Нифекард;
    • Осмо;
    • Нифелат;
    • Фенигидин.

    Препараты быстро выводятся из организма, поэтому их прием должен повторяться каждые 4 часа.

    Видео: О применении гипотензивных препаратов

    Альфа-адреноблокаторы

    Препараты этой группы имеют свойства центрального действия. Их часто используют при поражении нервных волокон и их окончаний при диабете. Они уменьшают психическое напряжение, чувство тревоги, артериальное давление и тонизируют периферические вены. Благоприятно влияют на сосуды, способствуют лечению атеросклероза в ранней стали. Существует более 25 наименований препаратов подобного действия для оказания помощи пациентам.

    Наиболее часто применяющиеся имеют следующие названия:

    • Глицин;
    • Эспумизан;
    • Биопарокс;
    • Диазолин.

    Заключение

    Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа должны назначаться врачом при наличии результатов анализа пациента. Не рекомендуют самостоятельно делать выбор, не основываясь на имеющиеся факторы при заболевании. В противном случае возникают осложнения при взаимодействии с другими препаратами.

    Все пациенты должны регулярно контролировать работу почек, сдавая анализ и проводя ультразвуковое обследование. При появлении отклонений, назначается соответствующая терапия, направленная на их лечение.

    Источники: http://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Lechenie_arterialynoy_gipertenzii_pri_saharnom_diabete/, http://endokrinologiya.com/diabetes/therapy/gipotenzivnye-preparaty-pri-saharnom-diabete-2-tipa, http://xn—-7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai/гипотензивные-препараты-при-сахарно

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *