Международная федерация по сахарного диабета

МЕЖДУНАРОДНАЯ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

Международная диабетическая организация создана в 2017 году при официальной поддержке консульства государства Израиль и под патронатом израильских клиник «Heart for You» и «ASSUTA». Учредителями являются Международная диабетическая ассоциация и клиника «ASSUTA».

За время работы дистанционная помощь оказана 945 пациентам, еще 68-ми мы помогли уехать на лечение за границу.

Задачи фонда

— сбор средств на лечение пациентов с сахарным диабетом и его осложнениями

— помощь лечебным учреждениям, где проходят лечение пациенты с данной патологией

— помощь в приобретении лекарственных препаратов

— помощь в обеспечении пациентов необходимой аппаратурой и расходными материалами

— организация и оплата операций, которые не производятся в Украине

— оказание социальной и психологической помощи детям, больным СД и их родителям

— содействие работе волонтерских групп

— привлечение общественного внимания к проблеме сахарного диабета – единственной мировой неинфекционной эпидемии

— повышение уровня образованности населения в вопросах правильного питания, нормализации массы тела и здорового образа жизни

Программы фонда

1.Сотрудничество с международной онлайн–клиникой «DIALITE»: в рамках программы проводятся бесплатные ознакомительные и обучающие мероприятия, а так же консультации ведущих израильских специалистов для детей и взрослых по вопросам лечения сахарного диабета, профилактики осложнений, правильного образа жизни пациентов и их родственников. Так же проводится разработка и распространение в электронном виде или в формате полиграфических изданий методических пособий для пациентов с данной патологией .

2. Сотрудничество с международной онлайн–клиникой «FITLITE»: в рамках программы проводятся бесплатные ознакомительные и обучающие мероприятия, а так же консультации ведущих израильских специалистов для детей и взрослых по вопросам нормализации веса, правильного питания и здорового образа жизни, профилактики эндокринных заболеваний, заболеваний пищеварительной и сердечно – сосудистой систем. Так же проводится разработка и распространение в электронном виде или в формате полиграфических изданий соответствующих методических пособий для пациентов.

ДЛИТЕЛЬНЫЕ КУРСЫ ЛЕЧЕНИЯ В КЛИНИКАХ «DIALITE » И «FITLITE » НА 70% ФИНАНСИРУЮТСЯ ЗА СЧЕТ ПОСТОЯННЫХ БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫХ ПРОГРАМ МЕЖДУНАРОДНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ.

3. Сотрудничество с израильской клиникой «Heart for You» : мы занимаемся организацией консультирования и лечения желающих в лучших клиниках Израиля с частичной оплатой лечения в рамках благотворительных программ Международной диабетической ассоциации.

4. Проведение обучающих семинаров и вебинаров для волонтерских и общественных организаций.

5. Помощь докторам в организации поездок на международные научно–практические конференции.

6. Содействие развитию контактов между предпринимателями, деятелями науки и техники, образования и культуры, органами местного самоуправления, представителями общественных и благотворительных организаций в вопросах здравоохранения, профилактики заболеваний и предоставления благотворительной помощи.

7. Внедрение программ оздоровления населения и повышения уровня знаний в сфере здорового образа жизни.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы —

Текст научной работы на тему «Международная федерация диабета: консенсус по профилактике сахарного диабета 2 типа»

Международная федерация диабета: консенсус по профилактике сахарного диабета 2 типа

International Diabetes Federation: consensus on Type 2 diabetes prevention K. G. M. M. Alberti, P. Zimmet and J. Shaw Diabetes Medicine 24, 2007, 451-463

Рост заболеваемости сахарным диабетом 2 типа (СД 2) отмечается повсеместно, и совершенно очевидно, что без эффективных программ контроля и профилактики эта тенденция будет нарастать.

Для пациентов с СД2 характерен высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), цереброваскулярных нарушений. По данным статистики до 75—80% больных диабетом умирают от сердечнососудистых причин. Преждевременная смертность, связанная с СД 2, уменьшает продолжительность жизни пациентов на 12—14 лет. В связи с растущей заболеваемостью и необходимостью разработки мер профилактики СД 2. Международная федерация диабета (IDF) провела заседание рабочей группы в Лиссабоне (Португалия) в 2006 г. В рабочую группу входили 19 участников — экспертов в области диабета, здравоохранения, эпидемиологии, физкультуры, питания и др. Присутствовали представители ВОЗ, Американской ассоциации диабета и Национальной образовательной программы по холестерину.

Основной задачей этого заседания являлась разработка мер по профилактике СД 2 в развитых и развивающихся странах, уменьшению риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей, уже страдающих сахарным диабетом 2 типа.

Большая часть согласованной резолюции посвящена необходимости ранней профилактики и борьбы с СД 2 на стадии преддиабета, обоснованной данными многоцентровых исследований, проведенных в Европе, Америке, Азии. Принимая во внимание результаты этих проспективных многоцентровых исследований, принята стратегия IDF по профилактике СД 2. Подробную информацию можно найти на сайте: www.idf.org

Стратегия IDF по профилактике сахарного диабета

Совершенно очевидно, что раннее выявление пациентов с уже имеющимися нарушениями углеводного обмена и предупреждение их прогрессирования при СД 2 имеет очень важное значение. План профилактики IDF основан на контроле модифицируемых факторов риска и подразумевает выделение двух целевых групп: с высоким и с потенциальным риском развития СД 2.

Для групп высокого риска IDF разработала пошаговую стратегию профилактики: 1-й шаг — выявление групп риска; 2-й шаг — определение степени риска; 3-й шаг — проведение мероприятий, направленных на предотвращение развития СД 2.

Шаг 1 — выявление групп риска

Выявление групп риска должно проводиться скрининговым методом врачами общей практики и средним медицинским персоналом. Стратегия выделения групп риска разработана на основании данных крупных проспективных исследований, однако следует заметить, что все эти исследования проводились среди представителей европейской популяции. Поэтому, при применении предлагаемой стратегии рекомендуется учитывать специфику региона.

Для выделения групп риска необходимы простые, неинвазивные и недорогие методы — специально разработанные опросники.

Так, по одной из предложенных анкет, наличие любого из шести факторов риска позволяет выделить группу с повышенным риском.

Абдоминальное ожирение: окружность талии у европеоидов >94 см у мужчин и >80 см — у женщин.

2. Семейный анамнез: наличие у кого-либо из членов семьи диабета.

3. Возраст: >45 лет у европеоидов; >35 лет у остального населения планеты.

4. Сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертония или другие сердечно-сосудистые заболевания.

5. Гестационный сахарный диабет.

6. Использование препаратов, способствующих развитию СД 2: никотиновая кислота, глюкокор-тикоиды, тиреоидные гормоны, антагонисты р-рецепторов, психотропные препараты, а-интер-ферон и др.

Шаг 2 — оценка степени риска

Ключевое исследование на данном этапе — измерение уровня глюкозы. При уровне глюкозы натощак в плазме от 6,1 до 6,9 ммоль/л (110—125 мг/дл) проводится оральный глюкозотолерантный тест. Наличие нарушенной гликемии натощак и толерантности к глюкозе значительно увеличивает риск развития СД 2.

Оцениваются такие факторы риска, как повышение уровня артериального давления, абдоминальное ожирение, отягощенный семейный анамнез по СД 2, повышенный уровень триглицеридов, наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, определяются показатели общего ХС, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, курение.

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 3’2007

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 3’2007

Шаг 3 — уменьшение риска

Многими исследованиями доказано, что изменение образа жизни значимо уменьшает риск развития сахарного диабета 2 типа. Прежде всего, пациентам необходимо снизить массу тела до рекомендуемого показателя и удерживать достигнутый результат.

Стандартные диеты на этапе снижения массы тела предусматривают уменьшение калорийности пищи на 500—1000 ккал от эукалорийной нормы. Очень низкокалорийные диеты дают кратковременные результаты и мало применимы для длительного управления массой тела. Основной детерминантой в диетических рекомендациях для снижения массы тела является ограничение потребления жиров и углеводов (особенно легкоусвояемых, с высоким гликемическим индексом).

Увеличение физической активности помогает поддерживать достигнутое снижение массы тела. Регулярные физические упражнения усиливают метаболическую активность в мышцах, что способствует улучшению чувствительности к инсулину, нормализации показателей инсулинемии, понижению атерогенности сыворотки крови и улучшению показателей артериального давления. Эти позитивные эффекты могут в совокупности привести к снижению риска развития СД 2.

Рекомендуется физическая активность средней интенсивности, по крайней мере по 30 минут занятий в день ежедневно (ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы). Так, к примеру, ежедневная регулярная ходьба в течение 30 минут уменьшает риск диабета на 35—40%.

Перед началом тренировок рекомендуется определение переносимости физических нагрузок, а увеличение физической нагрузки проводится постепенно.

Медикаментозная терапия показана в случае, если не удается достичь желаемого снижения массы тела и/или нормализации показателей углеводного обмена одним изменением образа жизни. Этой категории больных рекомендовано назначение метформина в дозе 250—850 мг в сутки (в зависимости от переносимости), особенно пациентам старше 60 лет с ИМТ>30 кг/м2 (в некоторых популяциях уже при ИМТ=27) и уровнем глюкозы >6,1 ммоль/л, при отсутствии противопоказаний.

Акарбоза может быть рекомендована пациентам в случае ее хорошей переносимости. Применение агонистов РРАЕа в рутинной практике, таких как

розиглитазон, не рекомендован IDF из-за побочных эффектов в виде прибавки массы тела и зафиксированных случаев нарушений ритма сердца на фоне приема препарата. Для пациентов с ожирением одним из препаратов выбора может быть орлистат.

По данным немногочисленных исследований новый препарат центрального действия римона-бант демонстрирует многообещающие результаты, однако отсутствуют долгосрочные результаты его применения.

Популяционный подход предусматривает изменение образа жизни большого процента населения. Это включает в себя государственную пропаганду здорового образа жизни, что важно не только для профилактики СД 2, но и других хронических заболеваний, таких как ССЗ и сопряженных с ними осложнений. Тот факт, что ожирение оказывает негативное влияние на развитие и прогрессирование нарушений углеводного обмена, подтверждает необходимость прежде всего изменений образа жизни для профилактики СД 2 в масштабах популяции. В свою очередь, превентивные мероприятия в отношении ожирения основаны на здоровом питании и увеличении физической активности, т. е. соблюдении баланса между поступлением и расходом энергии.

В профилактике СД 2 только комплексный подход и его методичное соблюдение принесет ощутимые результаты. Недостаточно повышать уровень образованности и заинтересованности людей, необходимо изменять условия окружающей среды, менять пищевые предпочтения людей в сторону здорового питания, для этого необходима поддержка производителей пищевой индустрии.

В отличие от изучения групп с высоким риском популяционный подход не подкреплен большим числом научных исследований. Одно из таких недавних популяционных исследований — EPIC-Norfolk, охватившее 24 155 жителей Великобритании. Перед участниками ставилась цель — придерживаться здорового стереотипа поведения, состоящего из 5 конкретных задач: поддержание нормальной массы тела, содержание жира в пище 15 г/1000 ккал, физическая активность > 4 часов в неделю. Заболеваемость диабетом была обратно пропорциональна числу достигнутых конкретных целей. Ни у одного из

испытуемых, достигших всех 5 задач, не отмечено развитие СД 2, тогда как уровень заболеваемости СД 2 был высокий среди тех, кто не соблюдал ни одной рекомендации. Принимая во внимание эти данные, можно предположить, что внедрение стереотипов здорового питания значимо уменьшит заболеваемость и смертность, связанные с диабетом.

Стратегия IDF предполагает создание правительствами всех стран национального плана профилактики диабета. Этот план охватил бы многие группы населения, школы, предприятия и различные трудовые коллективы.

Финляндия — одной из первых приняла подобную национальную программу — DEHKO. Она включает три подхода: популяционный, направленный на широкое внедрение здорового образа жизни; индивидуальный, направленный на группы высокого риска; стратегия диагностики и лечения впервые выявленного СД 2. В настоящее время проходит пилотное исследование, оценивающее выполнимость и рентабельность данной программы. Предполагается, что к 2010 г. все направления будут изучены и будет описана их эффективность.

В 1987 г. правительство Маврикии начало проект, направленный на модификацию факторов риска, связанных с образом жизни, включающих нарушенную толерантность к глюкозе, гипертензию, гиперлипидемию, ожирение, курение, потребление алкоголя и снижение физической активности. В ходе выполнения проекта широко использовались средства массовой информации, финансовые и законодательные меры, пропаганда в школах и санитарное просвещение на рабочих местах. За 5 лет существенно сократились распространенность гипертонии, курение сигарет и потребление алкоголя, увеличилась физическая активность. Существенно снизился средний уровень холестерина с 5,5 до 4,7 ммоль/л, что связано с регулируемым изменением содержания насыщенного жира в широко используемом кулинарном масле.

Ясно, что внедрение подобных программ по предупреждению СД 2 потребует скоординированной политики и определенных законодательных изменений со стороны многих сфер жизни населения. К настоящему моменту назрели конструктивные изменения системы школьного образования в

плане обучения рациональному питанию и расширения физической активности детей. В пищевой промышленности необходимо менять систему маркировки продуктов, так как существующая непонятна большинству населения. В то же время нельзя забывать о некоторых национальных особенностях в отношении питания, пищевого поведения и восприятия полноты в целом в различных этнических группах населения.

Популяционный подход IDF к профилактике диабета:

— физическая нагрузка минимум 30 минут ежедневно;

— поддержание идеальной (нормальной) массы тела; для взрослых с ИМТ>25 кг/м2 в Европе и ИМТ>23 кг/м2 в Азии необходимо снижение и поддержание массы тела;

— соответствие веса детей их росту и возрасту;

— учет культурных особенностей и культурных верований страны (в том числе и относительно полноты).

— поддержка национальных и неправительственных организаций в борьбе с сахарным диабетом;

— экономическая поддержка профилактики СД 2.

— обучение принципам рационального питания в школах;

— расширение физической активности применительно к условиям проживания, например передвижение на велосипедах и пешком;

— предоставление возможностей для занятий спортом.

Финансовые и законодательные меры:

— экспертиза пищевой промышленности (маркировка, реклама и т. д.);

— планирование и разработка инфраструктур, поощряющих физическую активность.

Средства массовой информации:

— повышение уровня образованности и мотивации населения.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: медицинский форум эндокринологов, сахарный диабет 2 типа, эндокринология

В своей речи на церемонии открытия конгресса президент IDF, профессор Жан Клод МБАНЬЯ (Jean Claude Mbanya) (Камерун) сказал: «Сегодня 366 млн человек в мире болеют диабетом. При самом скромном подсчете, около миллиарда людей или больны сами, или живут с тем, кто болен диабетом». Объясняя, почему именно Дубаи выбран местом проведения очередного конгресса, профессор Ж.К. Мбанья констатировал: каждый пятый человек в Объединенных Арабских Эмиратах болеет диабетом, а шесть из десяти стран с наибольшей распространенностью диабета расположены на Ближнем Востоке.

Новые статистические данные

Настоящей сенсацией 21-го конгресса IDF стала презентация пятого издания Атласа Международной диабетической федерации, которое содержит впечатляющие данные о распространенности диабета в разных регионах мира. Напомним, первое издание Атласа вышло в 2000 г., в нем было зафиксировано около 156 млн больных сахарным диабетом. Согласно новому изданию Атласа, эксперты насчитывают 366,3 млн больных сахарным диабетом в возрасте от 20 до 79 лет, что составляет 8,31% этой популяции. Как минимум половина случаев диабета не диагностирована. У 280,4 млн лиц обнаруживается нарушенная толерантность к глюкозе – 6,36% в той же возрастной популяции. 490,1 тыс. больных в возрасте до 14 лет имеют сахарный диабет 1 типа – 0,026% в этой возрастной популяции.

Таким образом, за 10 последних лет количество больных сахарным диабетом удвоилось. Прогнозы IDF весьма неутешительны: к 2030 г. в этой возрастной популяции ожидается рост числа больных диабетом до 552 млн (9,9%), а число лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе достигнет 398 млн – 7,1%. Первая десятка стран (территориальных образований) с наиболее высокой распространенностью диабета выглядит следующим образом: Кирибати (25,7%), Маршалловы Острова (22,2%), Кувейт (21,1%), Науру (20,7%), Ливан (20,2%), Катар (20,2%), Саудовская Аравия (20,2%), Бахрейн (19,9%), Тувалу (19,5%), Объединенные Арабские Эмираты (19,2%).

Если говорить об абсолютном количестве больных сахарным диабетом, то лидируют Китай (90 млн), Индия (61,3 млн), США (23,7 млн). В Европейском регионе, к которому относится Россия, насчитывается 52,8 млн больных с диабетом, то есть распространенность заболевания составляет 8,1%. Число случаев диабета в нашей стране, по данным IDF, – 12 593 150, что соответствует распространенности 11,54%. 11 989 760 имеют нарушенную толерантность к глюкозе – 10,98%. Таким образом, Россия находится на четвертом месте по количеству больных диабетом. При этом, по данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, на 01.01.2011 в России зарегистрировано лишь 3 357 007 больных диабетом. Сахарный диабет приводит к катастрофическим последствиям: в 2011 г. он явился причиной смерти 4,6 млн человек, было потрачено 465 млрд долларов, что составляет 11% расходов на здравоохранение в популяции 20–79 лет. Средние расходы на 1 больного диабетом в России, по мнению экспертов IDF, составляют 649 долларов США, тогда как в Европе – в среднем около 2500 долларов США, а в США – около 8500.

Научная программа конгресса

В программе конгресса было 1917 устных и стендовых докладов. Россия была представлена на конгрессе тремя устными и 27 стендовыми докладами, из числа последних 9 – с дискуссией. Фокусом пристального внимания на конгрессе стал предложенный IDF алгоритм лечения лиц с сахарным диабетом 2 типа. Установлен (с пометкой «в основном») целевой уровень HbA1c – менее 7%. Выделяется первый этап терапии – мероприятия, касающиеся образа жизни. Далее рассматриваются четыре линии медикаментозной терапии с выбором внутри каждой из них: обычный или альтернативный подход (рис. 1). В отличие от принятого в 2008 г. совместного алгоритма Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD), в данный алгоритм включены практически все группы сахароснижающих препаратов. В качестве альтернативного подхода уже в первой линии могут быть назначены препараты сульфонилмочевины.

В заключение следует отметить исключительное разнообразие тем, обсуждавшихся на конгрессе. Наряду с такими популярными на научных мероприятиях вопросами, как патогенез диабета, результаты исследований применения противодиабетических медикаментозных препаратов (в частности, были доложены результаты самого большого в истории международного многоцентрового исследования различных вариантов инсулинотерапии A1chieve, в котором участвовало более 66 000 больных диабетом, в том числе и из России), новые технологии в лечении диабета, было представлено много секций социальной направленности, непосредственно относящихся к повседневной жизни людей с диабетом. Это, например, «Дискриминационные влияния на жизнь людей с диабетом», «Диабет и вождение автомобиля», «Диабет и путешествия». Как всегда, во время конгресса работал зал ассоциаций, являющихся членами IDF. Свой стенд был и у Российской диабетической федерации, представленной несколькими ассоциациями как профессионалов-эндокринологов, так и больных диабетом. После вхождения новых организаций в IDF в ходе работы форума федерация насчитывает 217 диабетических ассоциаций. Следующий Всемирный диабетический конгресс состоится в г. Мельбурн (Австралия) 1–5 декабря 2013 г.

Источники: http://international-diabetes-organization.com/, http://cyberleninka.ru/article/n/mezhdunarodnaya-federatsiya-diabeta-konsensus-po-profilaktike-saharnogo-diabeta-2-tipa, http://umedp.ru/articles/mezhdunarodnaya_diabeticheskaya_federatsiya_21y_vsemirnyy_diabeticheskiy_kongress_idf_2011_predstavl.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *