Сахарный диабет норма какая натощак или нет

Сахарный диабет – достаточно распространенное заболевание, связанное с гормоном инсулином, вырабатываемым в бета-клетках определенного участка поджелудочной железы. Существует два типа болезни, которые различают по механизму развития: инсулинозависимый (1 тип) и инсулиннезависимый (2 тип). В первом случае железа не вырабатывает нужного количества фермента, во втором – клетки организма неспособны нормально воспринимать гормон. Но независимо от типа болезни, изменения отражаются в результатах анализа на сахар. Какая же должна быть норма сахара в крови при инсулиннезависимой форме болезни?

Показатели здорового организма

Если речь идет о здоровом взрослом человеке, то нормальным является уровень сахара в рамках 3,33-5,55 ммоль/л. На эти цифры не влияет половая принадлежность пациента, но он несколько отличается у детей:

  • от рождения до 1 года нормой является показатель от 2,8 до 4,4 ммоль/л;
  • от 12 месяцев до 5 лет норма варьируется от 3,3 до 5 ммоль/л.

Кроме того, специалисты выделяют преддиабетический период, который предшествует развитию заболевания и сопровождается незначительным увеличением показателей. Однако подобного изменения недостаточно, чтобы врач мог диагностировать сахарный диабет.

Таблица №1. Показатели при преддиабетическом состоянии

Таблица подобных показателей помогает пациенту определить, насколько он близок к развитию серьезного заболевания и может избежать более серьезных последствий.

Забор материала при вышеупомянутом анализе производится из пальца, но показатели уровня глюкозы в крови из капилляров и вены несколько отличаются. Кроме того, кровь из вены исследуется дольше, результат обычно отдают на следующий день после сдачи.

Колебания уровня сахара, не связанные с сахарным диабетом

Существует ряд физиологических и патологических явлений, когда показатель глюкозы в крови отклоняется от нормы, но при этом не развивается диабет.

Увеличение количества глюкозы в крови может произойти из-за следующих физиологических факторов:

  • ненормированные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни со слабой или отсутствующей физической нагрузкой;
  • частые стрессы;
  • курение табачных изделий;
  • контрастный душ;
  • отклонение от нормы также может произойти после употребления большого количества пищи, состоящей из простых углеводов;
  • применение стероидных средств;
  • предменструальный синдром;
  • в течение некоторого времени после еды;
  • употребление большого количества алкогольных напитков;
  • терапия диуретиками, а также прием гормональных контрацептивов.

Помимо сахарного диабета, показатели глюкозы в крови могут изменяться и на фоне других заболеваний:

  • феохромоцитома (интенсивно выделяется адреналин и норадреналин);
  • болезни эндокринной системы (тиреотоксикоза, болезни Кушинга);
  • патологии поджелудочной железы;
  • цирроз печени;
  • гепатит;
  • рак печени и др.

Нормальный показатель глюкозы при диабете 2 типа

Норма сахара в крови при инсулиннезависимом диабете не отличается от показателей у здорового человека. Эта форма заболевания на начальных стадиях не подразумевает резких скачков сахара, поэтому симптомы недуга не столь яркие, как при других типах болезни. Чаще всего люди узнают о своем заболевании после сдачи анализов.

Симптомы гипергликемии при диабете 2 типа

Гипергликемия – сопутствующее сахарному диабету состояние, которое проявляется ростом количества глюкозы в крови. Существует несколько стадий этого явления:

  • при легкой стадии показатели варьируются от 6,7 до 8,2 ммоль/л (сопровождается вышеперечисленной симптоматикой, сходной с проявлением диабета 1 типа);
  • средней тяжести – от 8,3 до 11,0;
  • тяжелой – от 11,1;
  • развитие прекомы – от 16,5;
  • развитие гиперосмолярной комы – от 55,5 ммоль/л.

Основной проблемой при повышении глюкозы в крови специалисты считают не клинические проявления, а негативное влияние гиперинсулинемии на работу прочих органов и систем. В этом случае страдают почки, центральная нервная система, система кровообращения, зрительные анализаторы, опорно-двигательный аппарат.

Эндокринологи рекомендуют обращать внимание не только на симптоматику, но и на периоды, когда происходят скачки сахара. Опасной ситуацией считается его повышение гораздо выше нормы сразу после еды. В этом случае при диабете 2 типа появляются дополнительные симптомы:

  • появившиеся на коже повреждения в виде ранок, царапин долгое время не заживают;
  • на губах появляется ангулит (в народе «заеды», которые образуются в уголках рта;
  • десны сильно кровоточат;
  • человек становится вялым, работоспособность снижается;
  • перепады настроения – речь идет об эмоциональной нестабильности.

Жесткий контроль за показателями

Чтобы избежать серьезных патологических изменений, специалисты рекомендуют диабетикам не только контролировать гипергликемию, но и не допускать снижения показателей ниже нормы.

Для этого следует делать измерения в течение суток в определенное время, обязательно соблюдая все предписания врача, чтобы сохранялся нормальный уровень сахара:

  • с утра до приема пищи – до 6,1;
  • спустя 3-5 часов после трапезы – не выше 8,0;
  • до отхода ко сну – не выше 7,5;
  • тест-полоски анализа мочи – 0-0,5%.

Кроме того, при инсулиннезависимом диабете требуется обязательная коррекция веса, чтобы он соответствовал полу, росту и пропорциям человека.

Изменение уровня сахара по режиму

Пациент, страдающий «сладким» недугом, рано или поздно почувствует ухудшение состояния, связанное с колебаниями сахара в крови. В некоторых случаях это происходит в утреннее время и зависит от еды, в других – до сна. Чтобы выявить, когда возникают резкие изменения показателей при инсулиннезависимом диабете, рекомендовано использовать глюкометр.

Замеры совершаются в следующие периоды:

  • при компенсированном заболевании (когда возможно удержание показателей в рамках нормы) – трижды за неделю;
  • до еды, но это в том случае, когда при заболевании 2 типа требуется инсулинотерапия (регулярное введение инсулиновых инъекций);
  • до еды и спустя несколько часов после – для диабетиков, принимающих сахароснижающие препараты;
  • после интенсивных физических нагрузок, тренировок;
  • если больной ощущает голод;
  • если требуется – в ночное время.

В дневник диабетиков вносят не только показатели глюкометра, но и другие данные:

  • употребляемую пищу;
  • физическую нагрузку и ее длительность;
  • дозу вводимого инсулина;
  • наличие стрессовых ситуаций;
  • сопутствующие заболевания воспалительного или инфекционного характера.

Что такое диабет беременных?

У женщин в положении нередко развивается гестационный диабет, при котором натощак уровень глюкозы находится в пределах нормы, но после приема пищи происходят резкие скачки показателей. Особенность диабета беременных в том, что после родов заболевание проходит самостоятельно.

Чаще всего патология возникает у пациенток следующих категорий:

  • не достигших совершеннолетия;
  • имеющих избыточную массу тела;
  • старше 40 лет;
  • имеющих наследственную предрасположенность к диабету;
  • с диагнозом поликистоз яичников;
  • если данный недуг есть в анамнезе.

Чтобы выявить нарушение чувствительности клеток к глюкозе, женщина в третьем триместре сдает анализ в виде специфического теста:

  • берется капиллярная кровь натощак;
  • затем женщине дают выпить глюкозу, разведенную в воде;
  • через пару часов забор крови повторяется.

Норма первого показателя составляет 5,5, второго – 8,5. Иногда требуется оценка промежуточных материалов.

В норме сахара в крови в период беременности должно быть следующее количество:

  • до еды – максимально 5,5 ммоль/л;
  • через 60 минут после еды – не выше 7,7;
  • спустя несколько часов после еды, до сна и в ночное время – 6,6.

Заболевание 2 типа – неизлечимый недуг, который, однако, поддается коррекции. Пациенту с таким диагнозом придется пересмотреть некоторые вопросы, например, рацион питания и режим приема пищи. Важно знать, какая пища является вредной, и самостоятельно исключать ее из меню. Учитывая серьезность недуга, людям со склонностью к этому заболеванию стоит следить за результатами анализов и в случае отклонения от нормы посещать консультацию эндокринолога.

Анализ сахара – необходимая процедура для людей, у которых ест сахарный диабет, а также для тех, кто имеет к нему предрасположенность. Для второй группы не менее важно регулярно проводить анализа крови у взрослых и детей для того, чтобы предотвратить развитие заболевания. Если в крови человека содержание глюкозных соединений превышено, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Но для того, чтобы сделать это, необходимо знать, какой должен быть у человека сахар.

Проведение исследования

С возрастом эффективность работы инсулиновых рецепторов снижается. Потому людям после 34 – 35 лет нужно регулярно отслеживать дневные колебания сахара или хотя бы проводить один замер в течение дня. Тоже касается и детей, имеющих предрасположенность к диабету первого типа (со временем ребенок может его «перерасти», но без достаточного контроля содержания глюкозы в крови из пальца, профилактики, он может перейти в хроническую форму). Представителям это группы также нужно делать в течение суток хотя бы одно измерение (лучше на пустой желудок).

Провести изменение проще всего из пальца натощак с помощью домашнего глюкометра. Глюкоза в крови капиллярной обладает наибольшей информативностью. Если необходимо делать измерения с помощью глюкметра, действуйте следующим образом:

  1. Включите устройство;
  2. С помощью иглы, которой сейчас они комплектуются почти всегда, проколите кожу на пальце;
  3. Нанесите пробу на тест-полоску;
  4. Вставьте тест-полоску в аппарат и подождите появления результата.

Появившиеся цифры – это и есть количество сахара в крови. Контроль по такому методу достаточно информативен и достаточен для того, чтобы не пропустить ситуацию, когда показания глюкозы меняются, и норма в крови у здорового человека может быть превышена.

Наиболее информативные показатели можно получить у ребенка или взрослого, если измерять на пустой желудок. В том, как сдавать кровь на глюкозные соединения на пустой желудок нет никакого отличия. Но для того, чтобы получить более подробную информацию может потребоваться сдать кровь на сахар после еды и/или несколько раз в день (утро, вечер, после ужина). При этом если незначительно повышается показатель после приема пищи, это считается нормой.

Расшифровка результата

Полученные показания при измерении домашним глюкометром, достаточно просто расшифровать самостоятельно. Показатель отражает концентрацию в пробе глюкозных соединений. Единица измерения ммоль/литр. При этом норма уровня может незначительно различаться в зависимости о того, какой используется глюкометр. В США и Европе единицы измерения иные, что связано с иной системой исчисления. Такое оборудование, зачастую, дополняет таблица, которая помогает перевести показанный уровня сахара в крови у пациента в российские единицы измерения.

Уровень натощак всегда ниже, чем уровень после еды. При этом на пустой желудок образец из вены сахар показывает чуть более низкий, чем натощак из пальца (допустим разброс в 0, 1 – 0, 4 ммоль на литр, но иногда глюкоза крови может отличаться и значительнее).

Расшифровка у врача должна проводиться тогда, когда сдаются более сложные тесты – например, глюкозотолерантный тест натощак и после приема «глюкозной нагрузки». Не все пациенты знают что это. Он помогает отследить, как динамически меняется уровень сахара через некоторое время после приема глюкозы. Для его проведения делается забор до приема нагрузки. После этого пациент выпивает 75 мл нагрузки. После этого содержание глюкозных соединений должно быть в крови повышено. Первый раз измеряется глюкоза через полчаса. Затем — через час после еды, полтора часа и через два часа после еды. На основе этих данных делается заключение о том, как усваиваются сахара в крови после приема пищи, какое содержание допустимо, каковы максимальные уровни глюкозы и через какое время после еды они проявляются.

Показания у диабетиков

Если у человека диабет уровень меняется достаточно резко. Допустимый предел в этом случае выше, чем у здоровых людей. Предельные допустимые показания до еды, после еды у каждого пациента устанавливаются индивидуально, в зависимости от его состояния здоровья, степени компенсации СД. Для одних предельный уровень сахара в пробе не должен превышать 6 9, а для других 7 – 8 ммоль на литр – это нормально или даже хороший уровень сахара после еды или на пустой желудок.

Содержание глюкозы после еды у диабетиков повышается быстрее, то есть интенсивнее поднимается сахар, чем в организме человека здорового. Потому, показания глюкозы в крови после приема пищи для них также выше. О том, какой показатель считается нормальным, сделает заключение врач. Но для контроля за состоянием пациента больного часто просят мерить сахар после каждого приема пищи и на пустой желудок, а результаты записывать в специальный дневник.

Показания у здоровых людей

Стараясь контролировать свой уровень у женщин и мужчин, пациенты нередко не знают о том, какая норма у здорового человека, должна быть до и после еды, вечером или утром. Кроме того, прослеживается корреляция нормального сахара натощак и динамики его изменения через 1 час после еды по возрасту пациента. В общем случае, чем старше человек, тем выше допустимый показатель. Цифры в таблице наглядно иллюстрируют эту корреляцию.

Диабет и измерение гликемии

Гликемия (сахар в крови при диабете и не только) у здорового человека варьирует между значениями от 3,5 до 6,5 ммоль/л. Эта величина может быть определена из капли крови. Повышенный уровень сахара относится к основным признакам и симптомам сахарного диабета. Поэтому измерение гликемии является наиболее важным и распространённым обследованием, проводимым у всех больных сахарным диабетом.

Почему измерение значения глюкозы важно? Повышение показателей сахара в крови происходит при сахарном диабете 2 типа и 1 типа. Если значения сахара при диабете многократно или непрерывно увеличиваются, наносится непоправимый ущерб всему телу, включая клетки и кровеносные сосуды. Регулярное измерение гликемии является единственным способом получения информации о значениях глюкозы в крови в диабетическом организме. Поэтому, крайне важно знать, какой уровень – это норма при сахарном диабете, как повышается сахар крови при диабете 2 типа или 1 типа после еды, какой показатель – нормальный натощак, как влияет пища на гликемию, а также, какая имеется связь между такими факторами, как питание и диабет 2 типа норма сахара в крови (аналогично, как 1 типа).

Методы измерения гликемии

Измерения проводят двумя способами: они могут быть частью плановых проверок у диабетологом, и контролироваться человеком самостоятельно (т.н. самоконтроль).

Почему важен самоконтроль уровня глюкозы в крови?

Суть диабета заключается в повышении значения сахара в крови. Если повышенные уровни глюкозы не снижаются, это ставит под угрозу весь организм и все его клетки. Последующие сосудистые осложнения способны сократить жизнь диабетика.

Повторные измерения глюкозы в крови для человека является способом создания картины гликемии в течение всего дня. Они подтверждают правильность установленного лечения или, наоборот, предупреждают о том, что организм находится в опасности. Поэтому, необходимо измерять значения сахара в крови на регулярной основе!

Выполнить измерение значения глюкозы в крови один раз в день не достаточно. Уровень сахара в крови изменяется в течение дня в зависимости от приёма пищи, физической активности или введения инсулина.

Одно измерение не может обеспечить информацию о том, правильно ли установлен ежедневный режим, была ли введена правильная доза инсулина в нужное время или не съел ли человек слишком сытный ужин.

Измерения гликемии проводятся:

  1. После пробуждения натощак (или до утренней инъекции инсулина).
  2. Перед обедом (или перед обеденной инъекцией инсулина).
  3. Перед ужином (или перед вечерним введением инсулина).
  4. Перед сном, по меньшей мере, через два часа после еды.

По крайней мере, четыре измерения значения глюкозы в крови в день рисует картину правильной гликемии.

Т.н. профильное четырёхразовое измерение (т.е. четыре в день) должно проводиться не менее 1 раза в неделю.

Иногда бывает необходимо оценить повышение показателя сахара в крови в течение дня, после потребления определённого продукта, и дополнить измерения т.н. постпрандиальной гликемией (значение глюкозы в крови после еды), которая, как правило, определяется через 1-2 часа после приёма пищи.

Рекомендации для эффективного определения уровня глюкозы в крови больными сахарным диабетом

  1. Узнайте у диабетолога, каковы ваши целевые показатели глюкозы в крови. Запишите их.
  2. Для измерения гликемии всегда выбирайте один или два пальца, из которого вы регулярно будете отбирать каплю крови.
  3. Идеальным является третий или четвёртый палец. Лучше всего – на той руке, которую вы не используете при письме.
  4. Прокол делайте на боковой стороне подушечки пальца. Не прокалывайте кончик пальца, область около ногтей, центр подушечки. Это более больно.
  5. Кожу на месте прокола предварительно не дезинфицируйте (дезинфекция может повлиять на измерения уровня глюкозы в крови). Просто промойте её тёплой водой с мылом. В коже улучшится кровообращение, и вы легко получите необходимую каплю крови.
  6. Не забудьте высушить кожу после мытья. Капля крови не должна быть смешана с водой, т.к. это может привести к искажению результата.
  7. Каплю крови нанесите только на отмеченное место на тест-полоске.
  8. Не забывайте свой измерительный прибор регулярно калибровать в соответствии с инструкциями изготовителя.
  9. Измеренные значения глюкозы в крови записывайте, включая возможные факторы, приводящие к колебаниям уровня сахара в крови.
  10. На наблюдаемые колебания гликемии реагируйте путём принятия конкретных мер (регулировка потребляемой пищи, физическая активность и доза инсулина), основываясь на предыдущих рекомендациях врача.
  11. О результатах самоконтроля всегда консультируйтесь с врачом.

Диагностика и показатели

Диагностика диабета, по существу, проста – она заключается в отборе крови и определении концентрации сахара в ней (гликемии). Значение уровня глюкозы в крови измеряется в ммольях на литр (ммоль/л). Как это делается? Первый отбор крови может быть выполнен в любое время в течение дня, не обязательно натощак.

Случайный уровень глюкозы в крови – может наступить 3 варианта

  1. Значение глюкозы в крови выше, чем 11,1 ммоль/л. В этом случае диагностируется, что человек страдает диабетом, и другие тесты, указанные ниже, нет необходимости выполнять. С этой минуты человек рассматривается, как диабетик.
  2. Показатели глюкозы в крови ниже, чем 5,6 ммоль/л. В этом случае – всё в порядке, и человек не направляется дальнейшее исследование. С точки зрения диабета, он считается здоровым.
  3. Содержание глюкозы в крови находится в пределах от 5,6 до 11,1 ммоль/л. В этом случае, результат считается неопределённым – человек может быть здоровым, и просто иметь повышенный уровень глюкозы в крови после недавнего приёма пищи, но может также иметь диабет. Чтобы исключить или подтвердить влияние пищи, проводится повторное исследование, но на этот раз – натощак.

Уровень глюкозы натощак – может наступить 3 варианта

  1. Показатели глюкозы в крови натощак выше 7 ммоль/л. В этом случае человек болен диабетом, и другие тесты, указанные ниже, больше не нужно выполнять. С этой точки зрения человек рассматривается, как диабетик.
  2. Значение глюкозы в крови натощак ниже 5,6 ммоль/л. В этом случае человек не направляется на дальнейшие исследовании. т.к. с точки зрения диабета считается здоровым.
  3. Гликемия натощак составляет от 5,6 до 7 ммоль/л. В этом случае, опять же, результат неопределённый. Это состояние на английском языке называется «Impaired Fasting Glucose», что означает «нарушенная гликемия натощак», и человек направляется на дальнейшее исследование с использованием перорального теста толерантности к глюкозе (ПТТГ).

ПТТГ – пероральный тест на толерантность к глюкозе – последний этап диагностики наличия или отсутствия сахарного диабета

Человек приходит на обследование натощак и получает дозу сахара, растворённого в воде (то есть, подслащённую воду). Для взрослых, обычно, растворяется 75 г сахара в 250 мл жидкости. После 60 и 120 минут после приёма измеряется гликемия. Использование этого теста помогает окончательно определить, каким образом организм способен реагировать на повышенное потребление углеводов в рационе. Может снова возникнуть 3 варианта:

  1. Значение гликемии после 120 минут ПТТГ составляет выше, чем 11,1 ммоль/л. С этого времени человек рассматривается, как диабетик.
  2. Значение гликемии после 120 минут ПТТГ составляет меньше, чем 7,8 ммоль/л. В этом случае обследуемый человек является здоровым.
  3. Значение гликемии после 120 минут ПТТГ находится между 7,8 и 11,1 ммоль/л. Человек с этим результатом имеет нарушенную толерантность к глюкозе и, следовательно, более высокий риск развития диабета. Ему рекомендуется изменить образ жизни (здоровое питание, достаток физической активности, в случае необходимости – похудение), и в течение некоторого времени, провести повторное обследование. В идеале, человек перемещается к группе здоровых людей с нормальным результатом, но также может сохраниться нарушенная толерантность к глюкозе, а, в самом худшем случае, у человека диагностируется диабет.

Хотя это может показаться сложным, но после прохождения всех тестов всегда выходят только три типа людей – к первому типу относятся здоровые лица, второй тип представлен диабетиками, третий – людьми с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Заключение

Сахарный диабет не является приговором, как это может показаться изначально. Это – расстройство, хотя и пожизненное, но такое, с которым можно жить полноценной жизнью. Современная медицина и врачебные рекомендации (в случае их соблюдений!) способны в этом помочь.

Подходящее питание, изменение образа жизни представляют собой не только части лечения, но и хорошую профилактику заболевания.

Источники: http://serdec.ru/diagnostika/pokazateli-sahara-diabete-2-tipa, http://diabet-expert.ru/sahar-v-krovi/norma/normy-soderzhaniya-sahara-v-krovi-cheloveka-tablitsa-po-vozrastam.html, http://diabetsahar.ru/simptomy/diabet-2-tipa-norma-saxara-v-krovi.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *