Сахарный диабета когда рана есть

Сахарный диабет является одной из основных причин развития таких осложнений, как синдром диабетической стопы, который развивается в среднем у 10% пациентов. Болезнь выражается в том, что язвы длительно не заживают, сопровождаются инфекционными процессами и зачастую являются причиной ампутации пораженной конечности, так 40-60% ампутаций нетравматического характера производятся больным с сахарным диабетом.

Фото 1. Любая ранка при диабете становится настоящей проблемой. Источник: Flickr (lifoot care).

Почему при диабете плохо заживают раны

При повышении сахара в крови страдает в первую очередь капиллярное кровообращение. Из-за этого клетки находятся в постоянном стрессе: им не хватает кислорода, при этом отмечается повышенный уровень глюкозы. Это способствует тому, что страдают и разрушаются сосуды, кожа не получает питательных веществ, трескается, и раны только увеличиваются.

Происходит и нарушение магистрального кровотока за счет уменьшения диаметра крупных артерий. В этом случае стопа находится в условиях постоянной ишемии (недостатка кислорода в тканях).

Сначала пациент начинает отмечать боли при повышенной физической нагрузке, беге или ходьбе на большие расстояния. Потом боли становятся ощутимы даже при минимальной нагрузке и в покое. В таком состоянии даже незначительные раны не заживают.

Как осложнение возникает нейропатия — нарушение проведения нервных импульсов по волокнам, в первую очередь, чувствительным. Снижается тактильная, болевая, температурная и вибрационная чувствительность.

Отеки только усугубляют ситуацию. Впоследствии присоединяется вторичная инфекция, и шансов на благоприятный исход становится еще меньше.

Обратите внимание! Царапина, которая заживает у обычного человека за пару дней, у диабетика может постепенно превратиться в обширную некротическую рану, инфицироваться и привести к потере конечности, если не жизни.

Общие принципы лечения ран при диабете

Как правило, пациенты, страдающие диабетом, проходят лечение в хирургических отделениях. И лечение ран у таких больных отличается от терапии при обычных ранах: помимо хирурга лечение проводит и эндокринолог.

Основными принципами лечения являются:

  • Коррекция уровня гликемии, чтобы уровень глюкозы крови держался на уровне менее 10 ммоль/литр, что является необходимым для благоприятного течения раневого процесса.
  • Тщательный уход за кожными повреждениями: ежедневные перевязки, обработка ран антисептиками, гидрохирургическим, ультразвуковым или обычным хирургическим методом.

Обратите внимание! Не рекомендуется применение мазевых повязок для лечения ран у больных диабетом, эти средства размягчают окружающие ткани, и замедляют процесс заживления.

  • Системная этиотропная антибактериальная терапия (прием антибиотиков внутримышечно, внутривенно или в форме таблетированных препаратов) при необходимости. При этом местная антибактериальная терапия (обработка дефектов растворами антибиотиков или засыпание раны порошками) как правило, не эффективны.
  • Полная разгрузка стопы (гипсовая иммобилизация, использование пластиковых гипсовых повязок, туторов и поддерживающих систем) до полного заживления раны.
  • Сосудистая, метаболическая и нейротропная терапия для улучшения уровня репарации тканей и свойств крови.
  • Физиолечение и магнитотерапия при отсутствии активного воспалительного процесса.
  • Адекватное обезболивание (неспецифические противовоспалительные препараты, регионарные блокады, местное обезболивание, обезболивание через эпидуральный катетер, анальгетики центрального действия). Это важная часть терапии, поскольку непрерывный болевой стресс истощает и без того нездоровый организм.

Раны нейропатического характера

Нейропатия — это осложнение сахарного диабета, которое встречается у половины пациентов. В результате больной и вовсе не замечает, как поранил ногу.

Это важно! Нейропатия – процесс необратимый и медикаментозными методами можно лишь частично улучшить чувствительность или уменьшить боли.

Главным способом лечения остается – понижение сахара в крови и научиться сохранять его на оптимальном уровне. Из лекарственных средств используются только в качестве симптоматического лечения:

  • Противосудорожные препараты,
  • Ингибиторы,
  • Антидепрессанты,
  • Опоиды – препараты, которые оказывают эффект сродни действию опиума.
  • Препараты противоаритмические.

Все эти препараты обладают большим количеством побочных эффектов, и многие больные отказываются от их приема, предпочитая терпеть боль.

Фото 2. Любые препараты при диабете нужно принимать только с разрешения врача. Источник: Flickr (David Kessler).

Терапия диабетической стопы

Синдром диабетической стопы — это осложнение диабета, которое характеризуется появлением незаживающих ран на ногах.

Стопы и лодыжки — наиболее уязвимые части тела при заболевании диабетом. Они постоянно отекают, что никак не способствует быстрому выздоровлению, из-за уязвимости на ногах часто проявляются мозоли, пальцы ног страдают от грибка стопы, которые быстро переходят в гнойно-деструктивные поражения. Проявлением СДС считают трофические язвы, остеомиелит костей нижних конечностей, в частности стопы, хронические незаживающие повреждения, флегмоны и гангрены стоп, пальцев на ноге.

Это важно! Самое главное правило для диабетиков — следить за состоянием кожных покровов и не допускать повреждений, а уж тем более, инфицирования конечностей.

Любые раны следует обрабатывать антисептиками.

Чтобы раны на ногах стягивались и зарастали, важно хорошо очищать их от бактерий, отмерших клеток и инородных тел. Для этого применяют обычный стерильный физраствор.

Когда очистить рану путем промывания невозможно, проводится хирургическое иссечение поврежденных тканей.

Важно следить и за правильным питанием, чтобы не допускать повышение уровня глюкозы и поступления в организм достаточного количества витаминов и микроэлементов.

Также рекомендуется обязательное использование ортопедической обуви или мягких силиконовых стелек. Это помогает сохранять форму стопы и избежать деформации свода.

Мази для лечения диабетических ран

Не рекомендуется применение мазей в лечении незаживающих диабетических ран.

Мази можно применять только на стадии, когда они начинают затягиваться.

С осторожностью можно применять следующие атравматические раневые повязки:

  • Повидон-Йод для очищения ран от фибрина и небольших некрозов в стадии воспаления.
  • Парапран с хлоргексидином или метилурацилом накладывают на трофические язвы, которые уже заживают.
  • Гидрогелевые повязки для покрытия обширных дефектов с целью уменьшения их площади, вероятности инфицирования и количества отделяемого.
  • Повязки с Лидокаином для уменьшения болей на неинфицированные дефекты.
  • Сорбционные повязкииспользуются при больших язвах с обильным отделяемым для осушения поверхности.

Народные рецепты

Лечение диабетических ран с помощью народной медицины практикуют только в качестве дополнительных мер, чтобы не дать развиться болезни.

Используют остывшие отвары трав и ягод для промывания ран:

  • отвар черемухи (ложка сухих ягод на стакан воды)
  • эвкалипта (2 чайных ложки на стакан)
  • смесь трав: подорожника, зверобоя, череды).

Каждый отвар настаивать в течение часа, затем процедить.

Если такое лечение не дает эффекта, надо немедленно обратиться к врачу.

Не стоит при диабете заниматься самолечением, и с любой царапиной лучше идти в больницу.

Профилактика

Но посильной задачей для пациента является профилактика развития диабетических ран.

Правила профилактических мер направлены на то, чтобы:

  • Избегать повреждений, и при возникновении любого дефекта иметь под рукой антисептик для своевременной обработки.
  • Внимательно осматривать себя, чтобы не пропустить даже мельчайших царапин, которые могут превратиться в язвы.
  • Вовремя обращаться к врачу и регулярно контролировать уровень глюкозы крови.

Люди, больные диабетом, должны быть осторожными и стараться не допускать повреждений кожи, особенно на ногах. Это связано с плохим заживлением ран, которое является характерным признаком этой болезни. Большую опасность при сахарном диабете представляют гнойные раны: процесс их заживления долгий и лечить их сложно. Это связано с тем, что иммунитет у диабетика снижен, и организм не может сопротивляться воспалительному процессу и пересыханию кожи. Рана сначала начинает заживать, потом вновь трескается, в нее попадает инфекция, и она начинает гноиться.

Процессу выздоровления мешают отеки ног, частые при этом заболевании. Кроме этого рану, расположенную на другом месте, можно обездвижить, с ногами же это сделать очень трудно.

Причины долгой регенерации тканей

Диабет – болезнь, характеризующаяся длительным повышением в крови уровня сахара, оказывающим негативное влияние на состояние организма в целом, и на состояние мелких сосудов в частности, приводя к увеличению их проницаемости и разрушая их. Этим обусловлено ухудшение кровообращения (особенно в нижних конечностях) и появление проблем в снабжении питательными веществами клеток кожи.

Именно такие процессы – причина появления ран, не заживающих в течение длительного времени. Если не начать своевременное лечение, возможно превращение ран на ногах в очаги тяжелых инфекционных воспалений.

Запущенные раны способны привести к возникновению гангрены и последующей ампутации, а также к таким осложнениям, как остеомиелит и флегмона.

Она вызывает разрушение нервных окончаний, что приводит к нарушению чувствительности кожи, особенно на ногах. Нервные окончания, отвечающие за выделительные функции кожи, тоже погибают, в результате чего она становится сухой и заживает очень плохо. Кожа часто трескается, обеспечивая инфекции легкий путь в организм через трещины.

Человек может травмировать ногу случайно и даже не заметить этого, не обработав своевременно рану (например, натерев мозоль или поранившись при ходьбе босиком). Причиной этого служит нарушение болевой чувствительности, вызванное поражением нервных окончаний.

Получается, что диабетик не замечает проблем собственных ног, так как он не чувствует дискомфорта из-за нарушения чувствительности, не видит ранку из-за снижения зрения и не может осмотреть ее из-за ожирения, обычного при этом заболевании.

Если рана не заживает в течение нескольких дней, она может превратиться в язву. Для сахарного диабета характерен синдром диабетической стопы, то есть не заживающие раны на ногах.

Как лечить?

Каждый человек, страдающий сахарным диабетом, должен контролировать состояние своего кожного покрова и обращаться к врачу при появлении любых дефектов, поскольку инфицированную рану лечить очень трудно.

Быстрому заживлению кожи способствует правильное питание, содержащее достаточное количество витаминов.

Врачи рекомендуют в период лечения ран включать в ежедневный рацион следующие продукты: рыбу, мясо, печень, орехи, яйца, овсянку, а также свежие фрукты и овощи.

Любая рана у диабетика должна быть обработана при помощи антисептика.

Если у пациента поднялась температура, травмированное место болит, отекло и покраснело, рана гноится и не заживает, следует добавить к лечению мази с антибиотиками, которые при этом вытягивают из ран влагу («Левомеколь», «Левосин» и другие).

Обычно назначается курс антибиотиков и витаминов (группы B и C). Для улучшения питания кожи в период заживления тканей пользуются метилурациловой и солкосериловой мазями, а также мазями на жирной основе («Трофодермин»).

Для стягивания и эпителизации (зарастания) раны нужно создать оптимальные условия. Её нужно очистить от микроорганизмов, отмерших тканей и инородных тел. Перекись водорода и иодофоры могут только ухудшить заживление.

Лучшим способом очистки является промывание ран простым стерильным физиологическим раствором. Применение местных ванночек с турбулентным движением воды в них можно порекомендовать для некоторых пациентов с язвами на голенях.

Когда перечисленные методы не дают ожидаемых результатов, удаление некрозов путем их иссечения может стать единственным методом очистки долго незаживающих ран.

Народные средства

При лечении травм больному диабетом помогут средства народной медицины.

Листья чистотела. Лучше использовать свежие, но подойдут и сухие, только их необходимо предварительно распарить. Листья нужно прибинтовать к ране или язве.

Корни лопуха и чистотела. Нужно сделать смесь из измельченных корней чистотела (20 граммов), лопуха (30 граммов) и подсолнечного масла (100 миллилитров). Прокипятить 15 минут на слабом огне и процедить. Смазывать раны, которые плохо заживают, в течение недели 2-3 раза в день.

Свежий огуречный сок. Сок огурца имеет очень сильное противомикробное действие. Им следует смазывать гнойные раны, а также делать из него компрессы на несколько часов. Когда рана будет очищена при помощи сока, следует воспользоваться средствами, назначенными врачом.

Профилактика диабетической невропатии и ангиопатии

В качестве профилактики и лечения диабетических невропатий и ангиопатий обычно принимаются препараты-антиоксиданты, например, «Глюкоберри». Цель их использования – предотвратить повреждение сосудов, улучшить и улучшить состояние нервов.

Чтобы избежать появления ран и язв, которые не заживают, нужно соблюдать правила:

  • Не ходить босиком и тщательно осматривать обувь перед обуванием.
  • Ежедневно обследовать ноги с целью обнаружения каких-либо травм.
  • Мыть ноги каждый день, используя не сушащие кожу средства.
  • Бросить курить, поскольку никотин ухудшает кровообращение, а это осложняет процесс регенерации клеток и заживления гнойных ран.
  • Соблюдать правила техники безопасности при использовании камина, радиатора или грелки, чтобы не обжечься.
  • В морозную погоду обязательно тепло обуваться и находиться на улице не более 20 минут.
  • Летом не пользоваться обувью с перемычками между пальцев.
  • Носить несколько пар обуви, чередуя их.
  • Не удалять с поверхности кожи натоптыши, бородавки и мозоли самим.
  • Пользоваться только удобной обувью и бельем, не стягивающими кожу с не натирающими швами и резинками.

Долго принимать душ или ванну не нужно, так как под воздействием воды кожа становится рыхлой и набухает, что увеличивает риск получения травмы.

Не стоит применять для смягчения кожи вазелин и любые средства, сделанные на основе минеральных масел, так как они не впитываются кожей.

Если кожа становиться очень сухой, следует обратиться к терапевту, который выпишет гипотонические средства без бета-блокаторов, нарушающих выделительную функцию кожи.

Обрабатывать надо любые, даже самые незначительные ранки на коже.Лучшим выходом будет проконсультироваться у специалиста, который объективно оценит ситуацию и предложит адекватное лечение.

Диабетики должны избегать царапин и порезов на ногах и других частях тела. Повреждения кожи при этой болезни долго заживают, часто присоединяется инфекция и далее начинают гноиться. Лечение ран при сахарном диабете обязательно нужно проводить с применением антисептиков. В этой статье мы расскажем, как грамотно ухаживать за кожей и приведем примеры тех средств, которые всегда должны присутствовать у больного в аптечке.

Аптечка диабетика

Использование йода, зеленки и 3% раствора перекиси водорода для обработки раны у диабетиков запрещено, поскольку эти спиртосодержащие препараты дубят кожу и тормозят процесс заживления.

Прежде чем лечить раны при сахарном диабете, необходимо приготовить следующие препараты:

  • антисептики на водной основе – Хлоргексидин, Диоксидин, Фурацилин или перманганат калия;
  • мази с антибиотиками для профилактики инфицирования – «Левомеколь» или «Левосин»;
  • заживляющие средства – «Трофодермин», «Солкосерил» или метилурациловая мазь.

Первичная обработка

Вечная проблема всех диабетиков – это незаживающие раны. Даже незначительная царапина, если в нее попала инфекция, перерастает в большую язву. Чтобы не допустить инфицирования и развития воспалительного процесса следующим образом.

Важно. Обработка царапины должна быть ежедневной. Даже почти зажившая рана может вновь кровоточить и гноится, поэтому не прекращайте лечение.

Методы лечения раны при диабете

Небольшие повреждения кожи, которые не вызывают общего ухудшения самочувствия, например высокую температуру, можно лечить самостоятельно. В этот период больному нужно соблюдать диету, иначе процесс заживления затянется на долгие месяцы.

Важно употреблять в пищу рыбу, мясо, печень, орехи, свежие фрукты и овощи. Эти продукты способствуют быстрому заживлению ран, поскольку содержат витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

О возможности употребления тех или иных продуктов, проконсультируйтесь с эндокринологом.

Легкое повреждение кожи

Инструкция, как лечить раны на ногах, не прибегая к медицинской помощи.

Гнойная рана

Если у больного повысилась температура тела, пораненное место отечное и есть покраснение, из него выделяется жидкость, то в царапину попала инфекция.

Лечение гнойных ран у диабетиков немного отличается:

  • обработайте антисептиком;
  • для высушивания участка нанесите на марлю мазь с антибиотиками, например «Левомеколь» и забинтуйте рану;
  • когда гнойное содержимое перестанет выделяться, применяйте заживляющие жирные мази, например солкосериловую или метилурациловую.

Для скорого выздоровления можно обратиться в больницу, где врач назначит антибиотики для приема внутрь. Заживление может занять до двух месяцев.

Послеоперационная рана

Главная задача – недопущения инфицирования.

Заживление ран после операции часто осложняется гнойно-воспалительным процессом. Если присоединилась инфекция, то заживить медикаментозными методами послеоперационное повреждение практически невозможно.

Лечение аналогичное, как при гнойных ранах.

Обязательное наблюдение врача.

Из видео в этой статье можно более подробно узнать о средствах, которые можно применять при ранениях при диабете.

Когда без врача не обойтись

Есть два случая, когда нужна помощь врача:

  • Незаживающая гнойная язва. Если рана на ноге не заживает после всех процедур, тогда нужно обратиться в больницу. Отмершую ткань удаляют путем иссечения, новое ранение лечат повторно уже под наблюдением врача.
  • Большие по площади гнойные раны. Их не стоит заживлять самостоятельно. Шансы на успех невысокие.

Вспомогательные методы лечения при сахарном диабете

В медицинской практике кроме консервативного и хирургического метода практикуют лечебный массаж. Он способствует заживлению даже гнойных повреждений кожи за счет улучшения кровообращения.

Чтобы получить массаж, необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Он выдаст направление на процедуры. Специалист-массажист может обучить массажным приемам вашего близкого человека, который сможет делать Вам массаж на дому.

Народные средства в помощь

При всей серьезности заболевания возможно лечение ран на ногах при сахарном диабете народными средствами.

Применение народных средств разрешено только в легких случаях повреждений кожи. Если присутствует гнойно воспалительный процесс, лечением может заниматься только врач.

Предлагаем несколько рецептов для самостоятельного приготовления:

В аптеке представлен в формах:

  • измельченный корень,
  • фильтр-пакеты
  • Корень промойте. Оборвите боковые отростки.
  • Затем замочите в воде на 15 мин.
  • Сложите в трехлитровую банку и залейте кипятком на 20 мин.
  • Принимайте внутрь в теплом виде 3 раза в день по 100 мл.

В аптеке представлен в формах:

  • В нержавеющую посуду положите 10 г высушенных листьев чистотела
  • Залейте половиной стакана кипяченой воды.
  • 30 минут кипятите под плотно закрытой крышкой.
  • Далее 15 минут отвар нужно охладить. Затем его процедите, хорошо отжав сырье, а после этого переместите в банку с герметичной крышкой. Полученным отваром нужно протирать ежедневно раны. Хранить в холодильнике.
  • Высушенные листья чистотела измельчить до состояния порошка.
  • Присыпать рану
  • Сок чистотела нанести на кожу
  • Дождаться полного впитывания
  • Повторить действия несколько раз

Можно приобрести в аптеке.

  • Натрите на терке 0,5 кг моркови,
  • Залейте 200 мл растительного масла,
  • Отожмите морковь через марлю или ситечко,
  • Полученным маслом смазывайте раны.

Можно приобрести в аптеке.

  • Вымойте листья лопуха,
  • Пропустите листья через мясорубку,
  • Заверните все содержимое вместе с соком в марлю,
  • Прикладывайте к ранам по 2-3 раза в день на 20 мин.

Людям, страдающим сахарным диабетом, необходимо регулярно осматривать ноги на наличие повреждений.

Настоятельно рекомендуем Вам осуществлять лечение ран при сахарном диабете под контролем врача. Больному обязательно нужно придерживаться диеты и употреблять витамины для скорейшего восстановления кожных покровов.

Источники: http://glavtravma.ru/rany/lechenie-pri-diabete-188, http://diabetsite.ru/lechenie/pochemu-ploho-zazhivayut-ranki-na-kozhe-pri-saharnom-diabete/, http://limbobo.ru/rany/rany-pri-saharnom-diabete.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *