Туберкулез и сахарный диабет народными средствами

Проблема сочетания таких заболеваний, как туберкулез и диабет, обладает высокой степенью значимости в области фтизиатрии.

Дело в том, что пациенты-диабетики заболевают туберкулезом до 10 раз чаще не имеющих в анамнезе этого диагноза. Более того, оба эти заболевания резко ухудшают течение другого и труднее поддаются лечению, что в некоторых случаях приводит к смерти пациента.

Туберкулез и сахарный диабет: описание заболеваний

Туберкулез — инфекция, вызываемая микобактериями, более распространенное название которых — палочки Коха.

Обычно бактерии поражают легкие, но могут распространиться и на другие системы и органы. Инфицирование происходит воздушно-капельным способом и, чаще всего, протекает бессимптомно (открытая форма встречается в 1 случае из 10).

Сахарный диабет – заболевание, обычно носящее хронический характер. Недуг развивается у человека вследствие частичной или абсолютной недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина, функцией которого является обеспечение организма глюкозой.

При нехватке инсулина наблюдается гипергликемия, иначе говоря, содержание сахара в крови увеличивается, что очень опасно для всех органов и систем человеческого организма. Существует два типа болезни — 1 и 2, отличающиеся как степенью опасности для здоровья, так и причинами их возникновения.

Сочетание диагнозов диабет и туберкулёз возникает у пациентов с разной последовательностью. В зависимости от этого можно выделить три группы возникновения:

  1. заболевания диагностируются одновременно или с разницей в 1-2 месяца;
  2. на фоне уже имеющегося у пациента сахарного диабета любой формы, диагностируют туберкулез;
  3. больные туберкулезом приобретают сахарный диабет 1 или 2 типа, включая «асимптоматический» и нарушение реакции на глюкозу.

Заболевание, возникшее первым, резко усугубляется при выявлении дополнительного диагноза и протекает для человека намного тяжелее. Так, уже имеющийся туберкулез после присоединения сахарного диабета, характеризуется обширным поражением легких и тяжелым прогрессирующим течением.

Преобладают фиброзно-кавернозные и большие инфильтративные формы болезни. Сахарный диабет, имеющийся у пациента до туберкулеза, отличается частыми случаями комы и развития диабетической ангиопатии.

Симптоматика и особенности течения

Туберкулез, возникший у больных сахарным диабетом, чаще всего протекает малосимптомно, поэтому любые его проявления расцениваются как симптомы декомпенсированного диабета.

Признаками туберкулеза при сахарном диабете могут быть:

  • снижение аппетита;
  • нарастающая слабость;
  • снижение массы тела;
  • учащенное мочеиспускание;
  • жажда, чувство сухости во рту;
  • нарастание прочих симптомов диабета.

Активный туберкулез провоцирует нарушения углеводного обмена, а, следовательно, повышает уровень недостающего инсулина.

Общий клинический вид сочетанного заболевания существенно повышает риск осложнений диабета, чаще всего наблюдается диабетический артериит (поражение сосудов нижних конечностей), ретинопатия, остеоартропатия и нефропатия. При диабете сильной тяжести отмечается гепатомегалия, которая сильно затрудняет проведение лечения противотуберкулезными антибиотиками.

Скудность симптоматики затрудняет выявление проблемы. В связи с этим нередко туберкулез диагностируют лишь при наличии острого воспаления легких и явных признаках туберкулезной интоксикации, а также при плановых флюорографических и рентгенологических обследованиях.

Течение болезни отличается более длительной нормализацией обмена веществ, медленным заживлением пораженных полостей, более продолжительным периодом проявлений туберкулезной интоксикации.

Причиной прогрессирования недуга является несвоевременное его выявление и, как следствие, поздно начатое лечение.

Возникновению и более тяжелому проявлению туберкулеза при диабете способствует снижение иммунитета, ферментный дисбаланс и нарушение обмена веществ.

Диагностика

Своевременное диагностирование туберкулеза зависит от частоты флюорографических обследований пациентов с диабетом в анамнезе. Такие пациенты ежегодно должны обследоваться. В случае выявления у них очаговых или рубцовых поражений легких, обследование в обязательном порядке дополняется рентгенологическим обследованием легких.

К современным методам диагностики относятся:

  • бактериологическая диагностика, включающая микроскопию мокроты и ее посев;
  • исследование бронхоальвеолярных аспиратов, позволяющее обнаружить микобактерии.

При недостаточности данных методов назначают более углубленные исследования для подтверждения диагноза — диагностическую бронхоскопию, цитологию и гистологию.

У 40% впервые заболевших диагноз ставится по результатам рентгенологического исследования и длительного наблюдения за течением болезни в лечебном процессе. Бактериологическое, цитологическое и гистологическое исследования в данных случаях неэффективны.

Самым перспективным методом выявления туберкулеза при сахарном диабете является иммунологическое исследование, позволяющее обнаружить специфические противотуберкулезные антитела или антигены в крови.

Подобные методы (в т.ч. с использованием иммуноферментного анализа) активно разрабатываются в настоящее время.

Необходимость разработки улучшенных методов диагностики обусловлена сходством проявлений туберкулеза и прочих заболеваний легких.

Методы лечения

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Наличие сложного комплекса патологий требует от врача многопланового лечения и правильного сочетания лечебных мероприятий.

При тяжелом течении диабета или средней его тяжести в первую очередь необходимо нормализовать обмен веществ (витаминов, липидов, белков).

Для этого принимают антидиабетические препараты, оптимальные дозы инсулина и соблюдают физиологическую диету. Противодиабетическая терапия должна назначаться в комплексе, в зависимости от индивидуального состояния организма, тяжести диабета, форм и фаз туберкулеза.

Одновременно проводится противотуберкулезная химиотерапия. Больным начальный этап химиотерапии обязательно проводят в стационаре, поскольку у них чаще всего наблюдаются побочные реакции от препаратов. Проводимая антибактериальная терапия должна быть длительной и непрерывной (от 1 года и более), препараты грамотно скомбинированы и индивидуально подобраны для каждого отдельного пациента.
Помимо химиопрепаратов лечение дополняют медикаментами патогенетического воздействия — иммуностимуляторами и антиоксидантами.

Легкое и среднетяжелое течение диабета позволяет врачам использовать кортикостероиды. Однако при этом должен вестись контроль содержания сахара в крови своевременным увеличением дозы антидиабетических препаратов при его увеличенных значениях.

Если туберкулезный процесс медленно регрессирует, то можно применить различные немедикаментозные стимуляторы, дополняющие противотуберкулезную терапию. К таким средствам лечения относятся ультразвук, индукто- и лазерная терапия. Они усиливают кровообращение и лимфообращение в легких, помогают проникновению химиопрепаратов и активизируют регенерацию тканей.

Профилактика

Снижение уровня заболеваемости туберкулезом больных-диабетиков обусловлено успехами в сфере лечения сахарного диабета и комплексом профилактических противотуберкулезных мер.

Профилактика туберкулеза при сахарном диабете основывается на химиопрофилактике. Однако, это эффективное предупредительное лечение вызывает у пациентов частые побочные реакции, что ограничивает его применение. Химиопрофилактика назначается группе лиц с максимальной степенью риска инфицирования.

В группу риска входят:

  • больные с распространенными послетуберкулезными изменениями в дыхательных органах;
  • больные с осложненными реакциями на туберкулин;
  • пациенты, перенесшие операции;
  • пациенты после диабетической комы;
  • пациенты, находящиеся в стрессовых ситуациях.

Повышенный процент заболеваемости туберкулезом при сахарном диабете обуславливает особое внимание к проведению его профилактики.

Видео по теме

Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются.

Какие существуют причины сочетания сахарного диабета и туберкулеза, по каким признакам можно обнаружить проблему, а самое главное, какое лечение будет наиболее рациональным? Ответы в видеоролике:

Еще несколько лет назад больным с двойным диагнозом выжить было практически невозможно, погибало большинство таких пациентов. Теперь при современной терапии и новейших методах обследования врачи продлевают жизнь тысячам людей. Однако, важно понимать, что любое лечение, даже с применением препаратов последнего поколения, должно осуществляться высококвалифицированными опытными специалистами, имеющими индивидуальный подход к каждому пациенту.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Сахарный диабет вызывает множественные патологические процессы в организме, что значительно ослабляет больного и делает его уязвимым для многих инфекционных заболеваний. Особенно часто у пациентов, страдающих от сахарного диабета диагностируется такая опасная болезнь, как туберкулез.

Раньше сахарный диабет в сочетании с туберкулезом в 90% случаев, приводил к гибели больного, однако сегодня данная статистика не столь устрашающа. Благодаря современным достижениям медицины смертность среди этой группы пациентов была значительно снижена.

Но и сегодня эффективность лечения во многом зависит от своевременно выявления заболеваний, что позволит не допустить развития тяжелых осложнений. Для этого всем диабетикам необходимо знать, как взаимосвязаны туберкулёз и сахарный диабет, какие признаки указывают на развитие второго заболевания и, какое лечение будет наиболее эффективно при данном диагнозе.

Пациенты, страдающие от сахарного диабета, в 8 раз чаще заболевают туберкулезом легких, чем здоровые люди.

Чаще всего данное заболевание поражает мужчин-диабетиков в возрасте от 20 до 40 лет. В этой группе риска туберкулезом болеет каждый 10-й пациент.

Туберкулёз при сахарном диабете развивается по следующим причинам:

  1. Ухудшение работы иммунитета в следствии снижения активности лейкоцитов, фагоцитов и других клеток иммунной системы. В результате этого, попадая в организм больного,микобактерия туберкулёзане уничтожается иммунитетом, а начинает активно развиваться.
  2. Ацидоз тканей, который является последствием кетоацидоза. Данное состояние часто развивается при сахарном диабете и характеризуется накоплением в крови больного кетоновых тел, в частности ацетона. Это приводит к тяжелому отравлению и поражению внутренних тканей организма, что делает их более подверженными влиянию инфекции.
  3. Нарушение углеводного, жирового, белкового и минерального обмена.Это приводит к дефициту жизненно важных веществ и способствует накоплению продуктов обмена, что мешает нормальному функционированию всех внутренних систем и ослабляет защитные свойства организма.
  4. Нарушение реактивности организма.Данное свойство организма необходимо для борьбы с болезнетворными бактериями. Так у здоровых людей инфекционные заболевания, как правило, протекают с высокой температурой и лихорадкой, что помогает им скорее побороть болезнь. У больных диабетом заболевания развиваются более спокойно, но при этом часто вызывают тяжелые осложнения.

Особенно высок риск заболевания туберкулезом у больных с декомпенсированным сахарным диабетом, который сопровождается регулярными скачками сахара в крови.

Это ведет к серьезному поражению внутренних органов и развитию воспалительных процессов, которые создают благоприятную среду для болезнетворных бактерий.

Все, что Вы хотите знать о туберкулезе

Клинические особенности сочетания туберкулеза и сахарного диабета

Больные сахарным диабетом относятся к медицинской группе риска по туберкулезу. Напряженная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу, рост удельного веса МЛУ-туберкулеза и непрерывный рост распространенности сахарного диабета обусловливают увеличение числа больных сочетанным заболеванием.

Туберкулезная инфекция усугубляет течение диабета и его осложнений, способствует переходу скрытых нарушений углеводного обмена в развернутую клиническую картину заболевания. Туберкулез легких при сахарном диабете отягощается сниженным иммунитетом, высокой чувствительностью легочной ткани к ацидозу и диабетическими микроангиопатиями, т.е. возникает новое сочетанное заболевание со своеобразной клинической картиной и трудностями в диагностике и лечении.

Это заболевание быстро прогрессирует, туберкулезный процесс имеет склонность к обострениям и рецидивам, так как процессы заживления при нем несовершенны и замедленны; при развитии микроангиопатий больные плохо переносят противотуберкулезные препараты, быстро развивается устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам; при клиническом выздоровлении от туберкулеза сохраняются выраженные остаточные изменения. Однако туберкулез в сочетании с сахарным диабетом излечим при раннем выявлении каждого заболевания и длительном комплексном лечении больного, что возможно при достаточной осведомленности в проблеме врачей-фтизиатров, эндокринологов и терапевтов.

Особенности течения туберкулеза в сочетании с сахарным диабетом

На протяжении последних десятилетий было отмечено изменение клинических проявлений и характера течения туберкулезного процесса у больных сахарным диабетом. Эти изменения, по-видимому, находятся в определенной связи с внедрением в практику инсулина, а также современной химиотерапии туберкулеза.

В доинсулиновую эру легочный туберкулез обнаруживался на аутопсии почти у 50 % больных диабетом и рассматривался как инфекционное осложнение сахарного диабета. У больных сахарным диабетом 1-го типа заболеваемость туберкулезом в 5 раз выше. Сочетание туберкулеза легких с сахарным диабетом 1 -го типа чаще встречается у мужчин, а 2-го типа – у женщин. В структуре общей распространенности сахарного диабета в сочетании с туберкулезом 45 % приходится на сахарный диабет 1-го типа и 55 % – на сахарный диабет 2-го типа. Выявляемость активного туберкулеза при флюорографических обследованиях больных диабетом в 5-10 раз выше.

Выделяют три возможных варианта сочетания сахарного диабета и туберкулеза:

  1. Туберкулез развивается на фоне сахарного диабета (чаще всего). Причем пики заболеваемости туберкулезом у больных сахарным диабетом приходятся на 1-2-й и 13-14-й годы болезни в связи с тем, что первые годы течения диабета характеризуются нестабильностью иммунного статуса организма, а после 13 лет заболевания создается фон длительного нарушения обмена веществ, что благоприятствует у таких больных развитию туберкулеза. Среди больных сахарным диабетом туберкулез встречается от 3 до 12 %.
  2. Оба заболевания выявляются одновременно.
  3. Туберкулез предшествует сахарному диабету. Среди больных туберкулезом сахарный диабет встречается реже всего. В последнее время значительно возросло количество больных с сочетанием туберкулеза и сахарного диабета, у которых первым был выявлен туберкулез.

Среди факторов, снижающих при диабете резистентность организма к туберкулезной инфекции, велико значение декомпенсации диабета, ацидоз. Ацидоз нарушает функциональное состояние всех защитно-приспособительных систем организма, влияющих на уровень противотуберкулезного иммунитета.

Заболевание туберкулезом, в свою очередь, ухудшает течение диабета, его осложнений и может содействовать переходу латентного диабета в клинически выраженный. Это связано с появлением в организме в период инфекции панкреатических факторов диабета. Среди них имеют значение туберкулезная интоксикация и побочное действие противотуберкулезных препаратов, нарушение функции печени, повышение функции симпатико-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем, щитовидной железы, выделяющих гормоны, ингибирующие инсулин. Взаимное отрицательное влияние туберкулеза и сахарного диабета создает новое комплексное заболевание со своеобразной клиникой и трудностями лечения.

Легкие – один из органов-мишеней при сахарном диабете. Нарушение углеводного обмена у больных сахарным диабетом неминуемо ведет к нарушению белкового и жирового обмена и приводит к микроангиопатии и развитию микроателектазов. Туберкулезные изменения в других органах встречаются редко. Туберкулез развивается на фоне не только изменений реактивности, но и системных поражений сосудов с повышенным тромбообразованием. Для туберкулеза при диабете характерна казеозно-некротическая реакция, замедленное обратное развитие и формирование больших остаточных изменений, склонных к рецидивам.

Последовательность развития туберкулеза легких и сахарного диабета является одним из моментов, определяющих клиническую симптоматику. Сахарный диабет, проявившийся у больных хроническим туберкулезом легких, обычно относится ко 2-му типу. Он начинается незаметно. Чаще протекает в легкой форме и хорошо поддается компенсации. Тем не менее обострения и рецидивы легочного процесса у таких больных наблюдаются весьма часто. Нередко нарушения углеводного обмена у таких больных выявляют при обследовании по поводу прогрессирования ранее стабильного деструктивного процесса или при реактивации туберкулезных изменений. Первым проявлением туберкулеза легких, возникшего на фоне сахарного диабета, обычно служит тяжелая декомпенсация углеводного обмена. Таким образом, налицо выраженное взаимоотягощающее влияние этих заболеваний.

Особенности клинических и морфологических проявлений туберкулеза при разных типах сахарного диабета:

Преобладание экссудативных и казеозно-некротических изменений в легких, быстрое развитие деструкций, наклонность к лимфогенному и бронхогенному распространению процесса в полной мере характерны для туберкулеза у больных сахарным диабетом 1-го типа. Даже первичный туберкулез у них принимает форму инфильтративного процесса. В 50-80 % случаев встречается инфильтративный туберкулез. Нередко встречается нетипичная локализация – передние сегменты, а в 40 % инфильтраты выявляются в нижней доле. Туберкулемы часто бывают крупными, множественными, склонными к распаду. Первичный комплекс, или туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, встречается крайне редко. Большую выраженность приобретают склеротические и фиброзные изменения в легких. Преобладание экссудативного и некротического компонентов воспаления характерно и для туберкулеза, развившегося у больных сахарным диабетом 2-го типа, особенно при недостаточной его компенсации.

Соотношение клинических форм туберкулеза изменено в сторону более тяжелых. Первичный туберкулез у больных сахарным диабетом встречается нередко, но протекает под маской инфильтративного или фиброзно-кавернозного туберкулеза лимфогенного генеза с поражением средних и нижних отделов легких, отличается большей наклонностью к прогрессированию, чем вторичный туберкулез. Диссеминированный туберкулез – большая редкость у больных диабетом. При сочетании с диабетом он, как правило, выявляется первым, а диабет – последующим заболеванием. Инфильтративный туберкулез, наиболее часто наблюдающийся при сахарном диабете, обычно проявляется в виде обширных облаковидных инфильтратов или лобита, с наклонностью к расплавлению с образованием множественных полостей распада. У части больных процесс протекает по типу казеозной пневмонии, отличаясь при этом менее яркой клинической симптоматологией.

Очаговый туберкулез характеризуется при диабете большой потенциальной активностью и прогрессированием в инфильтративный туберкулез или туберкулему, но при своевременной терапии подвергается обратному развитию со стойким излечением. Туберкулема – частая форма туберкулеза при диабете. Особенностями туберкулем являются большая величина, наклонность к распаду и множественность. По течению они близки к инфильтратам, но отличаются от них отсутствием обратного развития при противотуберкулезной терапии. Фиброзно-кавернозный туберкулез – также нередкая форма среди больных с сочетанным заболеванием. У этих больных сохраняется тенденция к бронхогенному распространению и прогрессирующему течению без выраженных фиброзно-склеротических изменений в легочной ткани.

Нередко поражаются крупные бронхи с возникновением тяжелых экссудативных, продуктивных или деструктивно-язвенных поражений, что может, в частности, приводить к нарушению проходимости бронхиального дерева и развитию явлений гиповентиляции или ателектаза. В значительной части случаев туберкулезный процесс приобретает двусторонний характер, иногда с преимущественным его расположением в прикорневых зонах. Подобные изменения, имеющие вид бабочки, весьма характерны для туберкулеза, развивающегося у больных сахарным диабетом.

К числу первых клинических проявлений туберкулеза при диабете следует отнести ухудшение течения диабета. У больных усиливается жажда, повышается уровень сахара в крови и моче, ухудшается самочувствие, нарастает слабость, появляются поты, больные теряют в массе.

Именно декомпенсацией диабета проявляется ранняя туберкулезная интоксикация у детей. У подростков туберкулез нередко диагностируется в период диабетической комы, а взрослые обращаются к врачу с жалобой на ухудшение течения диабета. Заболевание туберкулезом на фоне диабета 1-го типа закономерно ведет к повышению потребности в инсулине на 16-32 ЕД. В дальнейшем частота и выраженность симптомов интоксикации и поражения плевры, бронхов и легких нарастают, как это свойственно туберкулезу, с утяжелением клинической формы туберкулеза и увеличением протяженности процесса. При наличии диабета клинические проявления туберкулеза более выражены.

При сочетании диабета и туберкулеза более неблагоприятное течение приобретает туберкулез, если он выявляется первым. Эта закономерность распространяется не только на все клинические показатели и исходы туберкулеза при диабете, но и на течение сахарного диабета во всех возрастных группах. Туберкулез как первое заболевание, на фоне которого появились симптомы сахарного диабета, характеризуется большей остротой клинического начала, более высокой туберкулиновой аллергией, большей протяженностью поражения легких, большей наклонностью к обострениям и прогрессирующему течению, а в случаях обратного развития – большими остаточными изменениями.
Диабет как первое заболевание отличается от диабета, проявившегося на фоне туберкулеза, более частыми диабетическими комами в анамнезе, более высоким уровнем сахара в крови, большей наклонностью к развитию диабетических микроангиопатий. При диабете, течение которого осложнилось туберкулезом, тяжелые формы диабета и диабетические микроангиопатии наблюдались в 2 раза чаще, чем при диабете, выявленном на фоне туберкулеза.

Особенности сочетания туберкулеза с сахарным диабетом

  1. Снижение иммунологической реактивности.
  2. Замедленная регрессия клинических, рентгенологических изменений.
  3. Более длительный период проявлений туберкулезной интоксикации.
  4. Склонность к волнообразному течению.
  5. Высокий процент распада (80 %), бактериовыделения (78-80 %) с замедленными сроками ликвидации.
  6. Склонность к нижнедолевой локализации.
  7. Центральная перинодулярная локализация, образование краевых долевых инфильтратов, быстрое прогрессирование.

Особенности течения туберкулеза при компенсированном сахарном диабете

  1. Бессимптомное начало / малосимптомное начало (даже при больших объемах поражения).
  2. Меньшая выраженность интоксикации.
  3. Туберкулиновые пробы резко положительные.
  4. Казеозные фокусы со склонностью к расплавлению и появлению деструкции, трансформации в крупные туберкулемы.
  5. Выраженные склеротические реакции в очагах и стенках каверн, перифокальный склероз кольцевидного характера.
  6. Разрастание неспецифических грануляций.

Особенности течения туберкулеза при декомпенсированном сахарном диабете

  1. Острое / подострое начало.
  2. Выраженные симптомы интоксикации, большая частота респираторной симптоматики.
  3. Снижение туберкулиновой чувствительности.
  4. Склонность к казеозному расплавлению с большей протяженностью пораженных участков в легких.
  5. Более выраженная перифокальная инфильтрация.

Ведущая клиническая форма – инфильтративная (облаковидный инфильтрат, лобит).

Источники: http://diabet24.guru/oslozhneniya/tuberkulez.html, http://diabetik.guru/complications/tuberkulez-i-saharnyj-diabet.html, http://ftiza.su/klinicheskie-osobennosti-sochetaniya-tuberkuleza-i-saharnogo-diabeta/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *