Зависит ли от диабета давление

Сахарный диабет — что это?

Патологическое состояние, которое характеризуется изменением параметров метаболизма с недостаточным синтезом инсулина, диагностируется как сахарный диабет. Заболевание имеет вялотекущую затяжную форму, в процессе чего наблюдается развитие многочисленных осложнений, одним из которых является деформационное изменение сосудистой сети и состава крови.

Давление артериального ствола измеряется в мм.рт.ст. и определяет силу кровяного потока, с которой он проталкивается по сосудистой сети, а именно:

  • норма представляет уровень соотношения давления в момент систолы (сокращения мускульной ткани сердца) и диастолы (ее расслабления), который находится в размерном диапазоне 110/70;
  • при колебаниях верхнего систолического порога в интервале 20 единиц от нормы (90-130);
  • и нижнего диастолического уровня на 10 (60-80) в любую сторону, уже определяется как патологическое отклонение.

При превышении условных границ имеющейся нормы сосудистого давления развивается гипертензия, при их снижении – гипотония.

Принцип развития сосудистого нарушения

Структура развития изменения порога артериального давления при сахарном диабете непосредственно зависит от формы течения заболевания, которая может иметь 1 или 2 тип развития патологического процесса. Она содержит следующие параметры:

  • Гипертония. При нарушении обменных процессов определяется повышение концентрации инсулина в кровяном русле. Изменение естественного состава крови ведет к сужению сосудистого просвета. Дополнительно организм начинает удерживать внутри системы жидкости и солевой минеральный состав. Эти характеристики являются показателем устойчиво завышенного артериального давления в сети сосудов.
  • Гипотония. Чаще это состояние диагностируется у женщин, являясь наиболее опасным патологическим нарушением в соотношении с гипертонией. В результате недостаточного давления кровь слишком медленно поступает к внутренним структурам в организме, что ведет к кислородному голоду и локализованному отмиранию тканей и клеток.

В каких случаях повышается риск развития гипертонии?

Повышенное давление при сахарном диабете 1 типа в большинстве случаев провоцируется на фоне поражения почечной ткани с нарушением мочевыводящей функции. При 2 типе заболевания к группе риска относят пациентов, имеющих предрасположенность к следующим ситуациям:

  1. регулярное психоэмоциональное перенапряжение;
  2. избыточные весовые параметры;
  3. преклонный возрастной интервал;
  4. недостаток в получении сбалансированного рациона;
  5. заболевания эндокринной сферы;
  6. устойчивое нарушение тонов дыхания в интервале сна;
  7. изменения в нервной деятельности, патологии почек, атеросклероз и др.

Гипертония имеет склонность к бессимптомному течению, что ведет к проявлению отягчающих последствий патологического процесса. Имея сосудистую причинную основу, они включают поражение мочевыводящей сферы и зрительного органа. Причины, провоцирующие развитие гипертензии одновременно являются и последствиями заболевания, так как высокий уровень сосудистого давления влияет на состояние стенок сосудов, что в обратной зависимости ведет к патологическим колебаниям его показателей.

К осложнениям, которые развиваются на фоне устойчивой формы повышенного сосудистого давления, относят следующие патологические нарушения:

  • ишемическое поражение сердца;
  • атеросклероз;
  • инсульт и инфаркт;
  • поражение почек на фоне имеющегося диабета;
  • недостаточность сердечной деятельности;
  • резкое ухудшение зрительной функции.

Когда появляется гипотония в сосудах?

Низкое давление при сахарном диабете имеет определенный уровень опасности для организма, характеризуя ощутимую нехватку клеток и тканей в питательных элементах и кислороде. Факторами, предрасполагающими к появлению заниженного уровня сосудистого давления, являются следующие параметры:

  • панкреатит;
  • регулярное недосыпание;
  • генетические нарушения в нервной деятельности;
  • дистония по вегетососудистому типу;
  • патологии сердечной деятельности;
  • сниженный сосудистый тонус;
  • стадия обострения язвенного поражения желудка;
  • отсутствие стрессоустойчивости;
  • метеозависимость и постоянная усталость.

Осложнения гипотонии при диабете включают развитие язвенного поражения покровов, инсульта и инфаркта, тромбоза и гангрены конечностей.

Что делать при выявлении сосудистой патологии?

Принцип лечебных действий, который используется по результатам диагностики высокого давления при сахарном диабете, включает применение следующих мероприятий:

  • стабилизация показателя сахара в кровяном русле, на что хороший эффект оказывает корректировка существующего рациона с исключением продуктов, имеющих высокий уровень гликемического индекса;
  • полное ограничение употребления соли и продуктов с ее большим содержанием;
  • корректировка весовых параметров тела, которые при их снижении значительно влияют на показатели давления в сети сосудов, результативно их уменьшая;
  • соответствующая медикаментозная терапия под регулярным контролем границ сосудистого давления, которая включает использование ингибиторов АПФ: Каптоприла, Энама, Капотена, Лизиноприла и др.;
  • использование диуретиков, препаратов обладающих мочегонным эффектом, при их приеме избыточная жидкость утилизируется из организма, тем самым нормализуя давление в сети сосудов.

Пониженное давление при сахарном диабете корректируется после тщательной диагностики состояния пациента под строгим контролем показателя сахара в кровяном русле. Эффект в нормализации сосудистого давления оказывают тонизирующие средства, которые хорошо сочетаются с приемом лекарственных трав и настоев. Эта группа имеет следующих основных представителей:

  • Элеутерококк, Левзея, Женьшень;
  • Боярышник;
  • Зеленый чай с добавлением лимонного сока и т. д.

Кроме того, необходимо найти и исправить погрешности в образе жизни и имеющемся рационе, обеспечить полноценный интервал сна, ежесуточно пить достаточный объем жидкости, выполнять утренний комплекс физической нагрузки, заканчивая ее принятием душа с переменным температурным воздействием воды на тело.

Рамки необходимости строгого контроля АД при диабете

Практически установлено, что изменение сосудистого давления в большую сторону на такой незначительный диапазон, как 5 единиц, увеличивает возможность развития ишемии сердца на четверть процентов, а патологии мозгового кровоснабжения на 40%. У гипотоников наблюдается появление ранней инвалидности с последующим смертельным исходом на фоне осложнений, вызванных нарушением сосудов и тканевого питания.

Совместное диагностирование давления при сахарном диабете может привести к развитию таких форм патологий, как снижение уровня зрительного восприятия до полной слепоты, недостаточности почечной функции, диабетической стопы, инфаркта, гангрены. В связи с этим, для пациента с диабетом в анамнезе жизненно необходим регулярный контроль сосудистого давления, представляя не менее значимую задачу по его нормализации, как и компенсация изменений в обменных процессах. Поэтому перечисленные терапевтические задачи реализуются совместно.

Когда у человека сахарный диабет, то давление при заболевании повышается часто. Если у человека повышается давление при сахарном диабете, то у него высок риск инсультов инфарктов и инсультов, а это уже требует своевременной терапии.

Если у человека возникает такое состояние (имеется ввиду давление при диабете), то риск возникновения инсульта и инфаркта повышается многократно, также возникает почечная недостаточность. Тем не менее необходимо отметить, что при таком заболевании опасный гипертонический порог снижается, но это не значит, что не нужно предпринимать никаких мер терапевтических мер. А бывает и обратная ситуация — когда человек думает не о том, как снизить давление, а должен думать о том, как повысить давление.

По каким причинам поднимается давление при сахарном диабете 2 типа

Признаки гипертензии артериального типа при таком заболевании развиваются по разным причинам, в большинстве случаев все зависит от формы патологии. Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа осложнено тем, что причины такого заболевания самые разные. В качестве примера можно привести следующее обстоятельство — часто все это возникает, когда у человека патологически поражаются почки.

Часто такая патология развивается по причине нарушения работы почек и тогда лечение при таком сахарном диабете 2 типа сопряжено со значительными трудностями, особенно, если лечение начато не вовремя. У человека в этом случае развивается нефропатия диабетического типа, поэтому сахарный диабет и тяжелая гипертония так часто идут вместе. Примечательно, что давление человека при сахарном диабете 2 типа начинает подниматься гораздо раньше, чем нарушается процесс обмена веществ в его организме и, собственно формируется сама болезнь. Если говорить максимально четко, то гипертония человека и диабет 2 типа является синдромом метаболического типа, что предшествует началу тяжелого эндокринного заболевания.

Если говорить о причинах, по которым сахарный диабет и давление идут рядом, то часто все дело заключается в изолированной систолической гипертонии, такая форма болезни присуща людям пожилого возраста. Бывает патология эссенциального типа, когда врач не в состоянии выявить достоверно причину такой патологии. Если повышенное давление развивается у человека с лишним весом, то причина заключается в непереносимости углеводов пищевого типа, а также высокий инсулиновый уровень в кровяном потоке. Таким образом формируется синдром метаболического типа, его лечить можно достаточно быстро и результативно, если человек вовремя обратился за медицинской помощью. Продолжая говорить о причинах патологии, надо сказать о следующих:

  • в организме человека ощущается острый недостаток магния;
  • человек постоянно находится в стрессовом состоянии;
  • организм человека отравлен ртутью, кадмием или свинцом;
  • по причине атеросклероза сужена крупная артерия.

Бороться с таким заболеванием, как диабет сахарного типа можно по разному, все зависит от разных факторов — возраста человека, индивидуальных особенностей организма и характера течения болезни. Но при лечении не обойтись без диабетической диеты, иначе СД не удастся контролировать, она нужна при любой терапии.

Раньше гипертоническая болезнь не лечилась вообще у диабетиков второго типа. Но современная фармацевтическая промышленность предлагает такие медикаментозные препараты, которые обладают высокой степенью эффективности. Одно средство уменьшает давление, другое повышает, если это нужно. Такие лекарственные средства не только снижают давление, но и борются с другими опасными признаками заболевания с гипертензией.

Гипертония и сахарный диабет

До того, как у человека начинается «полноценный» диабет, у него в организме активно начинается процесс инсулинорезистентности. Такое состояние характеризуется снижением чувствительности тканей к инсулину. Для компенсирования инсулинорезистентности в кровяном потоке содержится большое количестве инсулина, что провоцирует повышенное давление при диабете 2 типа.

Когда у человека развивается сахарный диабет 2 типа, то просвет сосудов кровеносного типа постоянно сужается, что способствует ещё большему повышению давления. Такие больные отличаются часто ожирением абдоминального типа, когда жировая прослойка идет по талии. Жировая ткань начинает выделять в кровяной потоке такие вещества, которые только усиливают развитие опасных симптомов.

Такой опасный комплекс носит название синдрома метаболического типа, так что давление у человека повышается существенно раньше, чем сам диабет. Гипертония часто выявляется у людей тогда, когда им ставится диагноз диабет сахарного типа. Но не стоит отчаиваться тем людям, у которых выявлен такой диагноз — с помощью низко-углеводной диеты можно эффективно контролировать, как сам диабет, так и повышенное давление. Только такой диеты следует придерживаться постоянно, не допуская никаких сбоев.

Отдельно следует сказать о гиперинсулизме, когда инсулиновая концентрация в кровяном потоке значительно повышается. Такая реакция является ответной на инсулинорезистентность, когда поджелудочная железа вырабатывает большое количество инсулина, она подлежит раннему износу. Через определенное время этот важный орган больше не в состоянии выполнять свой функционал, что способствует повышению сахарного уровня в кровяном потоке, после чего у человека начинается диабет.

Давление в артериях в таком состоянии повышается таким образом:

  • активизируется симпатическая нервная система;
  • натрий и жидкость выводятся из почек вместе с уриной;
  • в клетках копятся натрий и кальций;
  • в организме скапливается большое количество инсулина, поэтому стенки сосудов постепенно утолщаются, что приводит к потере их эластичности.

Как проявляется патология

Когда у человека диабет сахарного типа, то естественное колебание в артериях нарушается. Если брать в качестве примера норму, то в ночное время давление у человека снижено на 15-20 процентов по сравнению с дневным временем. Но вот у диабетиков такое естественное понижение по ночам не наблюдается, а наоборот, когда у человека диабет, то давление в артериях по ночам может быть даже выше, чем днем. Понятно, что ни к чему хорошему это не приведет.

Если говорить о причинах, то здесь все дело в нейропатии диабетического типа, когда у человека в кровяном потоке повышается количество сахара, что негативно сказывается на состоянии нервной системы (речь идет об автономной нервной системе, которая оказывает влияние на жизнедеятельность всего организма человека). По мере развития такого патологического процесса в сосудах больше не получается держать тонус под контролем, они сужаются и расслабляются, здесь все зависит от уровня нагрузки.

Можно сделать вывод о том, что когда у человека гипертония развивается наряду со «сладкой болезнью», пользоваться тонометром только один раз в день недостаточно, надо проводить мониторинг в течение всех суток. Такая процедура осуществляется специальным прибором, такое исследование помогает скорретировать время, когда нужно принимать лекарства и в каких оно должно быть дозах. Если в течение круглосуточного мониторинга выясняется, что давление в артериях постоянно колеблется, то у человека значительный риск пострадать от инфаркта.

Согласно результатам практических исследований, диабетик первого и второго типов проявляют большую чувствительность к соли, чем те гипертоники, у которых диабет не выявлен. Такой вывод означает, что негативные симптомы могут быть в значительной степени уменьшены, если человек сократит потребление соли. Когда у человека диабет и он лечится, соли нужно кушать, как можно меньше, только при таком условии можно рассчитывать на то, что лечение будет максимально успешным.

Часто ситуация усложняется тем, что у человека активно развивается гипотония ортостатического типа. То есть давление у больного быстро снижается, когда он резко меняет месторасположение своего тела. В таком состоянии у человека сильно кружится голова, когда он встает, в глазах темнеет, а бывает так, что человека падает в обморок. Все это развивается по причине нейропатии диабетического типа, когда нервная система человека уже не реагирует на способность управления тонусов сосудов. При резком вставании человека, сразу повышается нагрузка. Дело в том, что организм не может увеличить кровяной ток по сосудам, поэтому человек чувствует себя плохо в таком состоянии.

Гипотония ортостатического типа значительно затрудняет процесс диагностики и последующее лечение патологии. В таком состоянии давление надо мерить, когда человек стоит и лежит. При наличии такого осложнения больной не должен резко вставать, чтобы не ухудшить свое состояние.

Какой должна быть диета

Диеты должна быть основана на том, что человек должен потреблять небольшое количество углеводов, чтобы сахарный уровень в крови не повышался. Тогда инсулиновая потребность организмом уменьшается, что дает основание на дальнейшее успешное лечение заболевания. Большое количество инсулина в кровяном потоке дает основания для повышения артериального давления.

Но диета с небольшим количеством углеводов допустима только если у человека нет почечной недостаточности. Если сахарный уровень в кровяном потоке соответствует норме, то ничто не мешает почкам функционировать в нормальном режиме, а альбуминовое содержание в моче быстро нормализуется. На стадии протеинурии с диетой надо быть предельно осторожными, обязательно консультироваться с врачом, чтобы избежать негативных последствий.

Уровень снижения

Когда у человека диабет сахарного типа, то он автоматически попадает в группу риска заболеваний сердечно-сосудистого типа. При нормальном переносе лекарственных препаратов, давление нужно снижать в течении месяца, после чего снижение продолжается, но уже не на столь интенсивном уровне.

В такой ситуации важно выяснить, насколько человек хорошо переносит прием медикаментозных препаратов и какие они дают результаты? При плохом переносе лекарственных средств, давление должно снижаться медленными темпами, такой процесс осуществляется в несколько этапов. После адаптации дозировка повышается и количество лекарственных средств увеличивается.

При поэтом снижении артериального давления не допускается развитие гипотонии, что значительно снижает риск инфаркта и инсульта. Но бывают такие пациенты, у которых процесс снижения сопряжен со значительными трудностями:

  • люди с нарушенными почками;
  • люди, подверженные заболеваниям сердца и сосудов;
  • люди пожилого возраста, сосуды которых поражены атеросклерозом.

О таблетках

Не смотря на большой выбор таблеток, которые предлагает людям современная фармацевтическая промышленность, выбор подходящих таблеток при таком заболевании является не простым. Дело в том, что когда у человека нарушен процесс углеводного обмена, то ему нельзя принимать определенные лекарственные средства, сюда входят средства и от гипотонии. При выборе таблеток, врач принимает во внимание уровень контроля над болезнью и имеются ли заболевания сопутствующего типа и, если есть, то как они развиваются.

При выборе таблеток надо принимать во внимание следующие обстоятельства:

  • чтобы давление в артериях значительно понижалось, но при этом побочные эффекты были сведены к минимуму;
  • при приеме таблеток сахарный уровень в кровяном потоке снижаться не должен, не должен повышаться «плохой» холестерин;
  • почки и сердце должны быть защищены от того вреда, которые наносит опасное заболевание.

Бывают лекарственные средства основного типа, а бывают дополнительного, последние используются, когда врач принимает решение о терапии комбинированного типа.

Не смотря на то, что полностью вылечится от такой болезни невозможно, современная медицина добилась в этой сфере значительных успехов. В ходе научных исследований было выяснено, что больший эффект достигается, когда при лечении используются не одно, а сразу несколько лекарственных средств. Это обусловлено тем, что при гипертонии механизмом развития патологии несколько, поэтому и бороться с каждой причиной надо отдельным лекарственным средством.

Если при лечении использовать только одно лекарственное средство, то рассчитывать на положительный исход могут максимум половина пациентов, большинство из них те, у которых патология была в умеренной форме. Если используется терапия комбинированного типа, то дозировка лекарства меньшая, а значит количество побочных эффектов тоже меньше, а вот положительные результаты достигаются быстрее. А ещё имеются такие таблетки, которые способы в полной мере нейтрализовать побочные эффекты от других таблеток.

Надо понимать, что опасна не столько сама гипертония, а те последствия, которые при ней развиваются самым активным образом. Здесь и недостаточность почечного типа, инфаркт, инсульт, частичная или полная потеря зрения. При одновременном развитии диабета с повышенным артериальным давлением, осложнения возникают часто. Для каждого конкретного человека врач производит оценку риска и только потом решает, лечить болезнь одним видом таблеток или использовать комбинированную форму лечения.

Если у человека с сахарным диабетом повышается давление, это чревато серьезными осложнениями. Чтобы стабилизировать ситуацию, человек должен приложить немало усилий, но лечение должно быть комплексным, в противном случае положительного результата можно даже не ждать. Надо первым делом скорректировать свой режим питания, потреблять меньшее количество углеводов, тогда сахарный уровень в кровяном потоке снижается. Но, если у человек проблема с почками, то диета должна быть другой, в этом случае надо в обязательном порядке предварительно проконсультироваться с врачом. Меньшее количество инсулина в кровяном потоке значительно улучшает ситуацию.

Артериальная гипертензия (АГ) очень часто развивается параллельно с сахарным диабетом (СД). Высокое давление при диабете особо опасно для пациентов со «сладкой болезнью». Оно значительно увеличивает риск возникновения таких фатальных осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт.

Для большинства людей порогом гипертонии является значение в 140/90 мм рт. ст. У диабетиков этот показатель составляет 130/85 мм рт. ст., что обусловлено дополнительным поражением сосудов молекулами глюкозы.

Причины появления давления при диабете

Главной опасностью, которая подстерегает пациентов с хронической гипергликемией остается риск развития критических и опасных для жизни осложнений.

Доказано, что возможность формирования фатальных последствий у диабетиков с высоким давлением увеличена:

  • Инфаркт – в 4 раза;
  • Инсульт – в 3;
  • Слепота – в 15-20 раз;
  • Почечная недостаточность – в 20-25;

Все это требует особого контроля уровня кровяного давления.

Причинами развития гипертензии у больных 1 типом диабета являются следующие:

  • Диабетическая нефропатия. Примерно 80% всех случаев припадают именно на данную патологию.
  • Эссенциальная проблема. Врачи не могут выделить единый фактор поражения сосудов. В большинстве ситуаций тригеррами заболевания выступают:
    1. Недостаток магния и калия в организме;
    2. Хронический стресс;
    3. Интоксикации тяжелыми металлами;
    4. Изменения в стенке сосудов, которые стают жесткими и теряют эластичность.
  • Эндокринная патология (феохромоцетома, болезнь Иценко-Кушинга и другие).

Артериальное давление при диабете 2 типа может повышаться по тем же причинам, только в большинстве случаев гипертония возникает еще до развития «сладкой болезни». Часто у таких пациентов АГ является элементом метаболического синдрома Х.

Непосредственному подъему АД способствует состояние гиперинсулинемии. Стенки кровеносных сосудов толстеют, их просвет уменьшается и сердцу необходимо прикладывать больше усилий, чтобы протолкнуть всю кровь на периферию.

Особенности гипертензии при диабете

Поскольку практически всегда у больных отмечается поражение почек, то это напрямую будет влиять на повышенное давление при сахарном диабете 2 типа или 1-ого. Из-за неадекватной работы нефронов много натрия остается в организме. Внутриклеточная жидкость выходит в кровеносное русло и увеличивает объем циркулирующей жидкости, что ведет к росту АД.

Практически у всех людей отмечается регулярное снижение давления ночью – примерно на 10-15%. У диабетиков оное не наблюдается. Встречаются случаи, когда в поздние часы у больного развивается гипертонический криз, что требует немедленного медикаментозного вмешательства и обязует лечащего врача назначать лекарства с учетом подобных скачков.

Большинство ученых склоняется к мысли, что такие расстройства возникают из-за полинейропатии – молекулы глюкозы поражают автономную систему регуляции АД, вследствие чего сосуды не могут ночью адекватно расслабиться.

Характерным симптомом для больных «сладкой болезнью» является ортостатическая гипотензия. Низкое давление возникает из-за резкого изменения положения тела. Подобная ситуация свидетельствует о выраженном поражении сосудов, которые неспособны правильно отвечать на поведение обыденных раздражителей.

Целевые значения давления и как их достичь?

Нормотензией для диабетиков считается ≤130/85 мм рт. ст. и ≥110/70 мм рт. ст. Поэтому его необходимо постоянно контролировать.

Если пациент с помощью приписанной ему медикаментозной терапии может удерживать такие показатели, то риск развития нежелательных осложнений значительно уменьшается.

Клинически доказано, что давление при сахарном диабете 2 типа или 1-ого напрямую зависит от количества употребленной кухонной соли. Причем оно изменяется в большей степени, нежели у людей без гипергликемии. Поэтому больным рекомендуется максимально ограничить ее прием до 1-2 г в день.

повышенное давление при диабете может привести к осложнениям

Кроме того, нужно индивидуально подобрать для пациента комплекс из гипотензивных средств. Так чем регулировать давление при сахарном диабете?

Наиболее эффективными являются:

  1. Диуретики (тиазидные, петлевые).
  2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).
  3. Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).
  4. Блокаторы кальциевых каналов.
  5. B-блокаторы.

Выбор конкретного препарата и его дозировка зависит от особенностей совместного течения диабета и АГ, степени проявления недуга и показателей АД. Назначение производится только лечащим врачом.

Тем не менее, стоит понимать общие принципы лечения, которые особо важны при СД с сопутствующей гипертонией:

  1. Начинать необходимо с минимально-эффективных доз.
  2. Требуется титрировать лекарства – увеличивать их количество (постепенно на 1/2 через 1-2 недели приема).
  3. Снижение давления должно происходить плавно для предотвращения гипотензии и коллапса. Оптимальным считается уменьшение АД на 10-15% от первоначального уровня каждые 14 дней.
  4. Если возникают побочные реакции от приема каких-то групп препаратов, необходимо заменить их другими аналогами.
  5. Также нужно параллельно контролировать количество сахара в крови и состояние почек.

Гипертония и СД – очень опасный тандем, который требует тщательного и адекватного лечения. Однако, если удерживать гликемию и нормальное артериальное давление при сахарном диабете 2 типа, можно свести к минимуму риск развития любых осложнений.

Источники: http://serdcenebolit.com/davlenie-pri-saharnom-diabete.html, http://endokrinologiya.com/diabetes/davlenie-pri-saharnom-diabete, http://diabetof.ru/diagnostika-diabeta/kakim-dolzhno-byt-davlenie-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *